醫(yī)患合力，108歲老人在濰坊市中醫(yī)院成功置換髖關(guān)節(jié)！
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2020-03-29 15:59:05
????????2020年3月6日，在濰坊市中醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)，多學(xué)科聯(lián)合成功為108歲高齡老人實(shí)施完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在以人為本的理念指導(dǎo)下，融入中醫(yī)正骨思維，醫(yī)患雙方合力化解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，成功跨越高齡難關(guān)，為老人延伸了健康長(zhǎng)壽之路。經(jīng)過(guò)術(shù)后13天康復(fù)觀察，老人恢復(fù)下地行動(dòng)，疼痛感消失，這位生于民國(guó)前1年的高壽老人，邁著她的一雙小腳出院回家了。
108歲高齡老人成功置換髖關(guān)節(jié)，術(shù)后第二天開始下地。
????????108歲老太冠居城區(qū)壽星
????????不慎遇上“最后一跤”
????????李思云老人生于1911年農(nóng)歷11月，時(shí)逢晚清與民國(guó)交替，之后歷經(jīng)了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)年代，親歷了新中國(guó)成立，現(xiàn)年齡108周歲，居住于濰坊市濰城區(qū)，被家人和街坊奉為至寶。
????????老人平素身體并無(wú)大礙，飲食起居基本能夠自理。2月29日，老人在家中從衛(wèi)生間走出時(shí)不慎摔倒，瞬間髖部出現(xiàn)劇烈疼痛，伏在地上不能動(dòng)彈。家中子女一時(shí)驚恐慌亂起來(lái)，幾個(gè)人小心翼翼的把老人抬到床上，休息觀察一天之后發(fā)現(xiàn)疼痛不減，大家更加焦急，馬上撥打120送至濰坊市中醫(yī)院。
術(shù)前病例討論
????????該院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任張振鵬接診后，通過(guò)檢查確診為右髖粉碎性骨折。在臨床上，高齡老人由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致此類骨折十分多見，而且對(duì)于九十歲以上高齡老人來(lái)講，有“最后一跤”的說(shuō)法。這是因?yàn)槿绻荒苓M(jìn)行手術(shù)治療，保守臥床兩三個(gè)月內(nèi)，持續(xù)的疼痛和活動(dòng)受限，就會(huì)引發(fā)一系列諸如心肺功能降低、發(fā)燒、血栓、局部感染褥瘡等問題，生理與心理的雙重痛苦將成為老人生命健康的考驗(yàn)。
????????醫(yī)患雙方溝通確定方案
????????108歲老人親自“拍板”
????????在X光片下，可以清晰地看到老人的右下肢呈現(xiàn)外展、外旋、短縮畸形，斷端移位明顯。診斷很明確，沒有什么困難，難題在于選擇保守還是手術(shù)治療，如果選擇手術(shù)治療，如何化解術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。除了對(duì)手術(shù)專家的技術(shù)有極為苛刻的要求之外，患者家屬的意見至關(guān)重要。
????????通過(guò)檢查，老人除了不可避免的骨質(zhì)疏松之外，存在心功能不全，動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓且脈壓差較大，肝腎功能異常及低蛋白血癥，白蛋白僅26g/L，再加上此次創(chuàng)傷對(duì)老人的打擊，使得血紅蛋白一度下降到69g/L，這些狀況大大抬升了手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎，老人就可能走不下手術(shù)臺(tái)。
????????經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診，骨傷科學(xué)科帶頭人譚磊副院長(zhǎng)、張振鵬主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員反復(fù)討論，綜合評(píng)估認(rèn)為：老人體內(nèi)器質(zhì)性病變問題較少；身體條件通過(guò)術(shù)前中西醫(yī)結(jié)合支持治療可以提升改善；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科所依存的大骨傷科是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，關(guān)節(jié)置換技術(shù)積淀深厚，高齡老人關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗(yàn)豐富；手術(shù)是目前唯一能夠化解“最后一跤”的治療手段。
術(shù)后查房
????????進(jìn)一步討論，手術(shù)治療可選擇髓內(nèi)固定或者髖關(guān)節(jié)置換，髓內(nèi)固定依然需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床修養(yǎng)，髖關(guān)節(jié)置換三天內(nèi)即可下地行走，能夠迅速擺脫骨折創(chuàng)傷帶來(lái)的問題，綜合考量，髖關(guān)節(jié)置換最適合老人健康需求。
????????家屬在傾聽治療意見之后，既想積極治療，又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在商討過(guò)程中，一五一十的把情況告訴了老人。沒想到，老人聽后當(dāng)即“拍板”：“做手術(shù)，冒點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)也值得，出了問題不賴大夫。”
????????老人的話，猶如把沉甸甸的信賴交付到了張振鵬手中，大家經(jīng)過(guò)深入討論，確定了多學(xué)科聯(lián)合，術(shù)前體質(zhì)改善支持，髖關(guān)節(jié)置換及粉碎性骨折部位固定的手術(shù)治療方案。
????????多科聯(lián)合為老人保駕護(hù)航
????????手術(shù)刷新全省高齡紀(jì)錄
????????術(shù)前，采用中藥外敷內(nèi)服，實(shí)現(xiàn)骨折部位化瘀消腫，體內(nèi)潤(rùn)腸通便之效果；聯(lián)系輸血科為老人進(jìn)行輸血支持，補(bǔ)充白蛋白，改善提升體質(zhì)指標(biāo)；會(huì)同心血管病科、麻醉科、骨傷科專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，確保生命體征平穩(wěn)，為順利手術(shù)打下基礎(chǔ)。
骨傷科、麻醉科、心血管病科等科室聯(lián)合手術(shù)，為老人保駕護(hù)航。
張振鵬主任帶領(lǐng)實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)
????????3月6日，老人被推入手術(shù)室，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心血管病科、麻醉科等專家團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好周密準(zhǔn)備，手術(shù)室護(hù)士提前梳理術(shù)中事宜，切實(shí)做到萬(wàn)事俱備，確保遇到任何問題都能從容應(yīng)對(duì)。
????????老人生平第一次進(jìn)手術(shù)室，為了消除她的惶恐，手術(shù)護(hù)士握著老人的手，通過(guò)談話轉(zhuǎn)移注意力，看到護(hù)士臉上暖暖的笑容，老人情緒放松，生命體征平穩(wěn)。
????????麻醉順利實(shí)施，手術(shù)順利開啟，各項(xiàng)檢測(cè)平穩(wěn)進(jìn)行??????時(shí)間就是一切，大家默契配合，注意力集中統(tǒng)一，一切顯得緊張而有序。手術(shù)室里，除了儀器的滴答聲，和團(tuán)隊(duì)成員之間應(yīng)答聲，沒有任何多余的聲音。
????????主刀專家張振鵬主任完全沉浸在手術(shù)之中，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和靈巧的雙手，骨折部位切開、損傷清理、粉碎性骨折固定、植入人工髖關(guān)節(jié)，整個(gè)過(guò)程扎實(shí)利落，僅用30分鐘，整臺(tái)手術(shù)一氣呵成。
老人緊緊握住張振鵬主任的手，表達(dá)感謝之情。
????????術(shù)后第1天，老人開始坐起吃飯，第2天可下床短時(shí)站立，第3天借助扶步行器能夠緩慢的行走，這一切預(yù)示著老人的康復(fù)將會(huì)非常順利。每次查房，老人總是緊緊握著張振鵬主任和董永娟護(hù)士長(zhǎng)的手，告訴大家感謝為她治好了病。老人的子女們懸著的一顆心也終于落地了，在病房里重新恢復(fù)了往日四世同堂的幸福時(shí)光。
護(hù)士長(zhǎng)董永娟精心護(hù)理老人
????????經(jīng)過(guò)術(shù)后13天的康復(fù)觀察，老人恢復(fù)良好，3月19日上午，在家人的陪伴下，在大家的祝福中，老人邁著她的一雙小腳出院回家了。
骨傷科學(xué)科帶頭人譚磊副院長(zhǎng)接受省、市各級(jí)媒體采訪。
????????該院骨傷科學(xué)科帶頭人譚磊副院長(zhǎng)介紹：該例手術(shù)刷新了山東省髖關(guān)節(jié)置換最高齡紀(jì)錄，而手術(shù)成功也并非偶然。濰坊市中醫(yī)院骨傷科在濰坊市開展人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)非常早，其下設(shè)科室關(guān)節(jié)骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨關(guān)節(jié)病科、東院區(qū)關(guān)節(jié)骨科等目前年開展全髖、全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)800余例。從上世紀(jì)80年代初期開展第一例手術(shù)至今，無(wú)一例出現(xiàn)感染，創(chuàng)造了關(guān)節(jié)置換38年“零感染”的記錄，其中年齡最長(zhǎng)的108歲，最年輕的29歲，其中100歲以上的老人有6位，90歲以上的達(dá)100多位，數(shù)量居全市之首，國(guó)內(nèi)亦很少見。
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