賠付金額超210億元，理賠獲賠率超99.5%
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-08-13 10:15:42
???????中國人壽保險股份有限公司（下稱“中國人壽”）近日發(fā)布2020年上半年理賠服務(wù)報告（以下簡稱“報告”）。報告顯示，2020年上半年，中國人壽賠付件數(shù)達到670萬件，賠付金額超210億元，平均每天為客戶送去近1.2億元賠款。從賠付金額分布來看，醫(yī)療賠付占比最高，達到43.4%；身故賠付占比28.3%；重疾賠付占比24.4%；傷殘賠付占比3.9%。理賠獲賠率超過99.5%。特別值得一提的是，上半年中國人壽共賠付新冠肺炎疫情相關(guān)案件473件，賠付金額超3600萬元，其中贈險賠付近1600萬元。疫情期間，賠付一線抗疫人員69件，賠付金額近1900萬元。
???????受疫情影響，中國人壽全面實施理賠業(yè)務(wù)的無接觸服務(wù)。該公司通過壽險App、國壽e店等線上理賠服務(wù)，為超過418萬名客戶提供了跨越時空、跨越場景的無接觸服務(wù)，其中個人理賠e化率提升至93.87%，較2019年提升了近26個百分點。疫情期間，中國人壽推出了“接案后一小時內(nèi)聯(lián)系客戶”“一日內(nèi)收集資料處理完畢”的“兩個一”舉措，出現(xiàn)了從申請理賠到賠款到賬僅用時30分鐘的快速賠案。
???????持續(xù)推進智慧理賠，打造行業(yè)領(lǐng)先的智能理賠模型，效率大幅提升。報告顯示，上半年，中國人壽全流程智能化服務(wù)處理賠案超440萬件，全流程智能通過率達67%；小額理賠時效提速至0.13天；理賠平均時效0.37天，同比提速36%。
???????持續(xù)推進理賠直付，為客戶提供“入院即報案，出院即結(jié)算”的直付理賠服務(wù)，大大提升了客戶服務(wù)體驗。為客戶提供便捷的“五免”服務(wù)：免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待，全流程自動完成，快捷高效。該項服務(wù)目前已覆蓋全國162個城市，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)1.9萬家，服務(wù)客戶超160萬人次，賠付金額超12億元。
???????持續(xù)推進“重疾一日賠”，為申請重大疾病理賠的客戶提供一日賠付的極致理賠服務(wù)體驗。報告顯示，上半年，中國人壽為近6萬人次客戶提供了一束鮮花、一聲問候、一日賠付的“重疾一日賠”服務(wù)，賠付金額超23億元。
???????及時跟進重大突發(fā)事件，為相關(guān)客戶提供快捷、溫暖的理賠服務(wù)。報告顯示，上半年，中國人壽在積極開展疫情防控的同時，時刻待命、快速響應(yīng)了包括泉州佳欣酒店坍塌事故、郴州火車脫軌側(cè)翻事故、雅西高速客車側(cè)翻事故、云南怒江泥石流事故、西昌森林火災(zāi)事故、浙江溫嶺油罐車爆炸事故、廣西防城港自建民房火災(zāi)事故、湖南婁底物流中轉(zhuǎn)站火災(zāi)事故、南方洪澇災(zāi)害等在內(nèi)的40余起重大突發(fā)事件，及時為相關(guān)客戶及家屬送去關(guān)愛。
???????報告顯示，惡性腫瘤仍是目前影響人們身體健康的首類重大疾病，其占比高達72%；其次是心臟病和腦血管疾病，占比分別為8%和2%。
???????對男性而言，從風險因素看，前五大惡性腫瘤依次是肺癌、腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌；而對女性而言，前五大惡性腫瘤則依次是甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌、腸癌。報告顯示，根據(jù)中國人壽的理賠數(shù)據(jù)分析，男性患重大疾病肺癌的風險系數(shù)高，達到21%；其次是腸癌和甲狀腺癌，風險系數(shù)分別為12%和11%。女性患重大疾病甲狀腺癌的風險系數(shù)高，達到24%；其次是乳腺癌和肺癌，風險系數(shù)分別為21%和14%。
???????重大疾病的發(fā)病人群中，40周歲至60周歲年齡段占比高，其中男性為60%，女性為64%。60周歲以上人群，男性占比達到29%，女性為21%。40周歲以下人群患重大疾病的比例相對較低，男性、女性均在15%以下。分項來看，患惡性腫瘤人群在40周歲至60周歲年齡段分布多，男性為58%，女性為66%；患心臟病人群，男性主要分布在40周歲至60周歲年齡段，高達67%，而女性則主要分布在60周歲以上，達到52%，其中40周歲至60周歲年齡段的患者達到44%；患腦血管疾病的人群也是在40周歲至60周歲年齡段分布多，男性為64%，女性為62%。
???????報告還梳理了癌癥高發(fā)地區(qū)分布情況。其中，肺癌高發(fā)地區(qū)為浙江、重慶、上海、四川、山東；腸癌高發(fā)地區(qū)為福建、天津、遼寧、內(nèi)蒙古、黑龍江；肝癌高發(fā)地區(qū)為寧夏、廣西、海南、陜西、甘肅；胃癌高發(fā)地區(qū)為甘肅、寧夏、山西、山東、江蘇；甲狀腺癌高發(fā)地區(qū)為新疆、云南、浙江、福建、安徽；乳腺癌高發(fā)地區(qū)為廣西、天津、海南、廣東、河北；宮頸癌高發(fā)地區(qū)為青海、陜西、山西、海南、貴州。
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