濰坊市人民醫(yī)院泌尿外科三區(qū)開展濰坊市人民醫(yī)院首例超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術
來源：濰坊市人民醫(yī)院訂閱號 發(fā)布時間：2020-12-11 17:26:05
12月8日，濰坊市人民醫(yī)院泌尿外科三區(qū)成功開展首例超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術，為一位男性患者確診了前列腺癌診斷。
患者因“體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高”就診我院，完善術前檢查后，前列腺磁共振見可疑病灶，泌尿外科三區(qū)主任喬梁帶領團隊對病情仔細分析，反復討論，明確診斷，最后決定為患者行超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術。手術耗時約20分鐘，術后穿刺處無明顯出血，患者無不適感。術后病理證實為前列腺癌。
前列腺癌是老年男性患者常見的惡性腫瘤之一。我國前列腺癌發(fā)病率逐年增高，且確診患者多為晚期，多數(shù)已失去手術根治機會。盡早發(fā)現(xiàn)、確診，是前列腺癌患者手術根治、長期生存的關鍵。
前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的“金標準”。發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）升高、肛門指針觸及結節(jié)或影像學檢查懷疑前列腺癌者，均應穿刺活檢以明確診斷，以免病情進展，失去根治機會。
傳統(tǒng)的前列腺穿刺為經直腸穿刺，開展較容易。但經直腸前列腺穿刺有若干不足之處。例如，因直腸內有糞便，手術前需要灌腸、服用瀉藥等方式清潔腸道，應用抗生素以預防感染，且仍有少數(shù)患者出現(xiàn)感染，甚至嚴重的膿毒血癥、感染性休克等嚴重并發(fā)癥，增加了圍手術期風險，使患者經濟負擔增加、住院時間延長。而且，經直腸穿刺會損傷直腸，術后常見血便，少數(shù)患者還會出現(xiàn)直腸瘺等嚴重并發(fā)癥。并且，部分區(qū)域的腫瘤（如前列腺腹側、尖部）經直腸穿刺有難度，存在一定的盲區(qū)，不利于病灶的早期發(fā)現(xiàn)。
經會陰前列腺穿刺活檢是近幾年興起的穿刺方式。其優(yōu)勢為：
1.不經過腸道，無需復雜的腸道清潔工作，也極少出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，大大降低了圍手術期風險。
2.無盲區(qū)，即使是前列腺腹側病灶也能取到理想的組織，有助于疾病早期確診。
3.不損傷直腸，不增加直腸瘺的風險，確診后可立即行根治手術。
超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術的開展，有助于前列腺癌的早診斷、早治療，減少穿刺相關的并發(fā)癥，提高根治率和患者的生存率。
供稿│泌尿外科三區(qū) 馬杰 冀永健
責任編輯：李倩
