老胃病注意 這七類藥會暗傷胃黏膜
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2020-12-22 09:13:45
人吃五谷雜糧，胃腸功勞最大，擔(dān)子也最重。隨著年齡增長，很多人不經(jīng)意間已經(jīng)被胃病盯上了。如果患有慢性胃病，例如：萎縮性胃炎、反流性胃食管炎、胃潰瘍、十二指腸膽汁反流性胃炎等，胃黏膜本身的保護(hù)機(jī)制就會降低，出現(xiàn)腹痛腹脹等上腹不適癥狀。這時，除了需要注意日常飲食之外，更需要在口服或注射下列藥物時提高警惕。今天藥師就和大家聊聊胃病患者需要慎用七類藥。解熱鎮(zhèn)痛類藥物
如阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康、保泰松、雙氯芬酸、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛類藥物，會破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制。服用后易出現(xiàn)上消化道的不良反應(yīng)，比如上腹部疼痛不適、消化不良，甚至出現(xiàn)消化道出血等。此外，胃鏡檢查常有胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)潰瘍穿孔出血。因此，胃病患者應(yīng)該盡可能減少服用此類藥物。
對于既往發(fā)生過消化道潰瘍，患有幽門螺桿菌感染、冠心病等心血管疾病或是正在使用華法林、糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，服用此類藥物更應(yīng)慎重。
如果因病情必須要服用時，則應(yīng)盡量選擇其中相對較為安全的品種，例如塞來昔布、布洛芬等，且應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用法用量，盡量使用較小劑量。同時，可以聯(lián)用奧美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的藥物，從而保護(hù)胃腸道黏膜。
腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物
包括地塞米松、潑尼松、潑尼松龍、甲基強(qiáng)的松龍、倍他米松等。此類藥物均可誘發(fā)胃腸潰瘍，或使?jié)儚?fù)發(fā)、惡化。
研究表明，糖皮質(zhì)激素能夠延緩組織愈合，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，并使保護(hù)性胃黏液分泌減少，如此一來便降低了胃黏膜的抵抗力。對于患有胃病的人來說，糖皮質(zhì)激素可能會誘發(fā)或加重胃、十二指腸的潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔。因此，胃病患者在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時應(yīng)慎重。
腎上腺皮質(zhì)激素引起的胃腸道潰瘍，又稱類固醇潰瘍。其臨床癥狀與一般消化性潰瘍略有不同，其疼痛無明顯規(guī)律性，常為隱襲發(fā)生，待病變已很嚴(yán)重，甚至出血、穿孔才被發(fā)現(xiàn)，這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素使疼痛感受閾增高，炎癥反應(yīng)降低。因此，在使用這一類藥前及用藥期間應(yīng)密切觀察胃腸反應(yīng)，特別是原有潰瘍者，更應(yīng)慎重用藥。
此外，腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)避免與水楊酸鹽、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗組織胺類藥物并用。用藥期間不宜飲酒，應(yīng)給予高蛋白、高維生素及潰瘍病膳食，必要時可合并使用制酸、胃黏膜保護(hù)類藥物。
含有利血平成分的降壓藥
例如利血平片、復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片等。 利血平能促使胃酸過多分泌，誘發(fā)或加重胃潰瘍出血。因此，患有胃病的患者應(yīng)避免選用含有利血平的降壓藥，這些藥品的說明書上也明確標(biāo)注“胃及十二指腸潰瘍患者禁用”。
含鈣、鉀、鐵等藥物
例如，氯化鉀片、鐵劑及含鈣的補(bǔ)鈣制劑。氯化鉀、鐵劑對胃黏膜有直接刺激作用。目前常用的補(bǔ)鈣制劑主要含有碳酸鈣和維生素D等成分，此類制劑也會引起噯氣、便秘、腹脹、腹痛、胃腸脹氣、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，長期過量服用碳酸鈣還會引起胃酸分泌的反跳性增高。因此，如果您患有胃病，服用以上藥物時應(yīng)注意調(diào)整用法用量，并密切關(guān)注您的胃腸道功能。
抗生素類藥物
如四環(huán)素類、紅霉素類、甲硝唑、呋喃類等許多口服抗菌藥易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，加重消化性潰瘍甚至出血；有報告口服青霉素類抗菌藥物后，除產(chǎn)生一般胃腸道不適癥狀外，尚可發(fā)生急性腹痛及胃腸出血。靜脈滴注紅霉素，也可出現(xiàn)胃腸癥狀，偶有發(fā)生消化道出血者。
多粘菌素對胃黏膜上皮細(xì)胞毒性較大，可造成胃黏膜局部缺血、促進(jìn)組織胺釋放，形成胃炎、胃黏膜損傷。
抗腫瘤類藥物
如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟尿嘧啶類等，此類藥物能夠刺激胃腸黏膜產(chǎn)生彌漫性炎癥、黏膜腫脹、糜爛或形成胃炎或胃潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等癥狀。
清熱解毒通便藥
包括具有苦寒之性的中藥制劑。很多“上火”或者便秘的患者會選用具有清火或通便作用的中成藥治療，而這類藥物多是由具有苦寒之性的中藥組成，例如大黃、黃連、黃芩、石膏、人工牛黃、梔子等。
中醫(yī)理論認(rèn)為，長期或大量服用此類“苦寒之品”會損傷“脾陽”，引起胃腸道的不適，例如食欲減退、腹脹腹痛等。因此，如果您患有胃病，同時又屬于脾胃虛寒的證型，在服用此類中藥制劑時也應(yīng)格外注意。
文/劉麗爽（北京回龍觀醫(yī)院）
責(zé)任編輯：李曉文
