“笑尿了”可不是一句玩笑話 女性盆底功能障礙應(yīng)及時(shí)治療
來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2020-12-26 10:50:57
“女性盆底器官就像一艘船，以子宮陰道為中心，前有膀胱尿道，后有直腸肛管。盆底肌肉和韌帶就像水面和纜繩，支撐著船的平穩(wěn)航行。如果支持結(jié)構(gòu)損傷，就會(huì)發(fā)生盆腔器官脫垂、尿失禁等女性盆底功能障礙性疾病。”昌邑市人民醫(yī)院婦科主任孫海玲向記者介紹。隨著人口老齡化加劇，這種與衰老相關(guān)的疾病發(fā)病率快速增加，已成為嚴(yán)重影響中國(guó)婦女健康和生活質(zhì)量的社會(huì)問(wèn)題之一。
病雖不要命，但很折磨人
“笑尿了”本是一句網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)，但在現(xiàn)實(shí)生活中，卻真的存在一種這樣的疾病，腹部稍微一用力，尿液就止不住流出來(lái)。
47歲的陳女士，性格外向，身體一向很好，可是最近總是悶悶不樂(lè)，原來(lái)一向陽(yáng)光的陳女士遇到了一個(gè)解決不了的麻煩——“管不住自己的尿”。每當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或腹部用力時(shí)，尿液便會(huì)不由自主地從尿道流出，不僅內(nèi)褲整天濕漉漉的，還總有一股異味，使一向愛(ài)清潔的陳女士深感煩惱。隨著時(shí)間的推移，這種情況越來(lái)越嚴(yán)重，使得性格開朗的陳女士變得郁郁寡歡，根本不愿意出門，嚴(yán)重影響了她的社會(huì)活動(dòng)，降低了她的生活質(zhì)量。在朋友的介紹下，陳女士鼓足勇氣來(lái)到昌邑市人民醫(yī)院婦科就診。
接診醫(yī)生孫海玲為陳女士仔細(xì)檢查后，確診陳女士患上了壓力性尿失禁，這種病癥具體的表現(xiàn)就是腹內(nèi)壓增高,如咳嗽、打噴嚏、大笑或體力活動(dòng)時(shí)尿液不受控制的隨意排出，雖不會(huì)直接威脅患者生命，但因經(jīng)常漏尿，身上異味，會(huì)給患者造成社交及精神壓力。孫海玲及時(shí)為陳女士實(shí)施了經(jīng)陰道無(wú)張力懸吊術(shù)(TVT)，通過(guò)一種聚丙烯材料制造的吊帶從陰道前壁黏膜下，相當(dāng)于尿道中段處將尿道吊起,以加強(qiáng)尿道中段括約肌的力量,從而達(dá)到治療目的。這是目前治療女性壓力性尿失禁的一類新的微創(chuàng)手術(shù)方式也是主要方式之一。
據(jù)孫海玲介紹，我國(guó)成年女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率高達(dá)20％～58.3％。隨著人口的老齡化和對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,發(fā)病率逐年增高，日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，女性盆底功能障礙的問(wèn)題也受到越來(lái)越多的人的重視。目前，女性盆底功能障礙性疾病的癥狀有兩種，突出癥狀表現(xiàn)為陰道有塊物脫出，主要的癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹，排尿、排便費(fèi)勁，走路有疼痛感。而造成盆底功能障礙性疾病大多是是由于盆底支持組織的缺陷、損傷而導(dǎo)致的盆底功能障礙的肌肉的松弛，最主要的原因是產(chǎn)傷。此外，勞累、慢性咳嗽、便秘等容易引起腹壓增高也會(huì)引起此病。盆底功能障礙性疾病危害極大，可能造成子宮垂落、陰道壁脫垂、漏尿、脫肛概率增加以及性生活不和諧等問(wèn)題，對(duì)女性的身心健康造成極大的影響。
“難言之隱”，也能可防可治
孫海玲表示，每位女性都應(yīng)該擁有高質(zhì)量的生活。
目前針對(duì)女性盆底功能障礙的治療以手術(shù)療法與盆底肌肉康復(fù)鍛煉為主。對(duì)于癥狀較輕或年齡較大、無(wú)法耐受手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，盆底肌肉康復(fù)鍛煉是她們的首選療法。盆底肌肉康復(fù)鍛煉以其無(wú)損傷、痛苦小、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)逐漸被人們所接受。盆底肌肉康復(fù)鍛煉包括：盆底肌鍛煉、生物反饋療法及電刺激療法。盆底肌鍛煉即kegel運(yùn)動(dòng)，是指患者有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以加強(qiáng)盆底肌肉的力量。生物反饋治療是通過(guò)陰道表面肌電圖和陰道、尿道收縮壓的測(cè)定，反饋顯示為肌電圖或壓力曲線，通過(guò)燈光顯示及聲音提示，使患者更清楚的了解盆底肌功能狀態(tài)，使病人參與到治療當(dāng)中，更快更好的取得療效。生物反饋電刺激療法對(duì)女性盆底功能障礙有較好的治療效果，對(duì)那些依從性高的患者，治療效果更為滿意，且因其治療方法簡(jiǎn)單、有效、無(wú)損傷，對(duì)癥狀較輕或不宜手術(shù)治療的病人有廣泛的應(yīng)用前景。
盆底修復(fù)手術(shù)有其復(fù)雜性和多樣性,近年來(lái)隨著對(duì)盆底解剖研究認(rèn)識(shí)的深入,手術(shù)器械的改進(jìn)以及修補(bǔ)材料的發(fā)明應(yīng)用,盆底修補(bǔ)和重建手術(shù)有了突破性進(jìn)展。對(duì)于嚴(yán)重的子宮脫垂和膀胱膨出這類疾病，以往采用的手術(shù)方式是將脫垂的子宮和膨出的陰道壁切除，然后將損傷的筋膜進(jìn)行縫合。但這種手術(shù)方式僅僅將沒(méi)有器質(zhì)病變的子宮切除了，而縫合后的結(jié)構(gòu)仍然是建立在存在病變的盆底組織上，隨著年齡的不斷增加，組織會(huì)越來(lái)越松弛，日后仍有可能復(fù)發(fā)。盆底重建術(shù)的優(yōu)勢(shì)是通過(guò)使用無(wú)張力陰道吊帶或補(bǔ)片對(duì)過(guò)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的合成材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)。利用網(wǎng)片進(jìn)行的盆底修復(fù)手術(shù)，以復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)得到醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)同。這種新型的手術(shù)不用開腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)。利用網(wǎng)片進(jìn)行的盆底修復(fù)手術(shù)以復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)得到醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)同。昌邑市人民醫(yī)院已成功開展了全盆底重建術(shù)---腹腔鏡下子宮及雙側(cè)附件切除加聯(lián)合網(wǎng)片陰道骶骨固定術(shù)。具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰，而且術(shù)后疼痛程度輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。
不過(guò)，手術(shù)方式的革新與手術(shù)材料的研發(fā)，在孫海玲看來(lái)仍然是“補(bǔ)救手段”，她強(qiáng)調(diào)大醫(yī)治未病，預(yù)防和非手術(shù)治療才是盆底疾病防治最經(jīng)濟(jì)有效的策略，要關(guān)注女性健康的篩查，提早預(yù)防。她表示，昌邑市人民醫(yī)院現(xiàn)已建立起了規(guī)范、系統(tǒng)的集盆底評(píng)估、康復(fù)、治療、手術(shù)為一體的診療體系，擁有目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的盆底評(píng)估和康復(fù)設(shè)備，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)良的服務(wù)和治療方案，患者一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。
昌邑市人民醫(yī)院婦科電話：
7223051（門診）
7190759（病房）
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