張不開嘴，是下巴紊亂了？
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2021-01-27 16:31:00
你在張口、閉口時是否聽見“咔噠、咔噠”的彈響聲？
你在吃飯咀嚼時
是否耳旁伴有疼痛？
如果這些你都中招了
那你需要了解一下
【顳下頜關節(jié)紊亂病】
近日，高中生王某起床后發(fā)現(xiàn)嘴巴張不大，張嘴時下頜向疼痛側偏斜，吃飯咀嚼伴有耳旁疼痛，并且癥狀逐漸加重，遂至我院就診，診斷為顳下頜關節(jié)紊亂病，轉至康復科治療2周后，患者上述癥狀完全消失，嘴巴張口恢復正常，吃飯咀嚼時也不疼了。
顳下頜關節(jié)由顳骨的下頜窩、下頜骨的髁突、以及二者之間的關節(jié)盤構成。正常情況下，關節(jié)盤像髁突的一頂帽子，張閉口過程中始終位于髁突的上方，并隨著髁突的移動而移動，保持著正常的“髁-盤關系”，起到保護和促進關節(jié)運動的作用。當關節(jié)盤位置發(fā)生了移位，就會導致一系列癥狀。
引起顳下頜關節(jié)紊亂病的原因有很多，比如單側咀嚼、長期托下巴、長期嚼口香糖、喜吃硬食物、牙齒和關節(jié)本身發(fā)育不良、外傷撞擊等。需要注意的是，經常低頭玩手機、長期伏案工作等導致頭前傾的姿勢，經常趴著睡覺等不良習慣也會引起顳下頜關節(jié)紊亂病。另外熬夜、精神壓力大、焦慮抑郁等社會心理因素也會增加罹患風險。
顳下頜關節(jié)紊亂病有哪些表現(xiàn)？
1.關節(jié)彈響：常見可復性“關節(jié)盤前移”，即閉上嘴巴時關節(jié)盤“跑到”髁突前面，張口到一定程度時關節(jié)盤又會“復位”到髁突上方，同時發(fā)出清脆的“咔噠”聲。這時嘴巴的張口度是不受影響的，只是張口的軌跡可能會發(fā)生改變。
2.張口受限：上述情況發(fā)生一段時間后，由于一側的關節(jié)盤長期處于錯誤的位置，并且經常被髁突擠壓，久而久之，關節(jié)盤可能會發(fā)生形變，逐漸卡在髁突前方，無法自行“復位”到髁突上方，發(fā)展成“不可復性關節(jié)盤前移”。此時雖然不會有彈響，但是嘴巴卻張不大了，通常還伴有張口時下頜往一側偏斜。
3.疼痛：由于“髁-盤關系”的改變，關節(jié)盤前移，引起髁突與下頜窩直接發(fā)生接觸和摩擦，出現(xiàn)關節(jié)處的軟組織損傷、關節(jié)積液、無菌性炎癥等，導致張口和咀嚼時關節(jié)處疼痛，最終發(fā)展為骨關節(jié)炎，此時關節(jié)軟骨面會被磨損而變得毛糙，張口時會出現(xiàn)“沙沙”的摩擦聲。
如何治療？
顳頜關節(jié)紊亂病的治療涉及口腔醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、心理學等多個學科，盡管顳下頜關節(jié)紊亂病具有一定的自愈性，但如果產生明顯的疼痛、關節(jié)彈響、張口受限等癥狀嚴重影響日常生活時須盡早介入治療。
我院康復科目前采取的“4M”康復治療方案已經幫助了許多顳下頜關節(jié)紊亂的患者，尤其是對于張口受限、疼痛的患者，經過系統(tǒng)康復治療都能得到明顯改善。
Manual--手法治療
通過個體化的治療方案，包括關節(jié)松動術、軟組織松解手法、顳下頜關節(jié)復位手法、整脊等，調整“髁-盤”關系，糾正患者的不良體態(tài)，從而改善顳頜關節(jié)紊亂癥狀和預防該病的再發(fā)。
Modality--物理因子治療
借助于專門的理療設備，如超聲波治療、超短波治療、中頻脈沖電治療、激光、威伐光等消炎、鎮(zhèn)痛，增加軟組織的延展性。
Movement--運動治療
顳下頜關節(jié)紊亂的患者多有“含胸駝背頭前伸”的不良體態(tài)，以及下頜運動控制不良的問題。經過系統(tǒng)康復評估后設計的個體化運動訓練能改善患者的神經肌肉控制，糾正不良姿勢，提高顳下頜關節(jié)的穩(wěn)定性與本體感覺控制，改善顳頜關節(jié)紊亂癥狀，預防疾病復發(fā)。
Medicine--藥物治療
合理地使用消炎鎮(zhèn)痛藥物能加快康復進程，尤其是對疼痛嚴重的患者。
供稿│康復科 范杰誠 張淑云
責任編輯：聶臻臻
