接力急救 重啟“心”生
來源：昌邑市人民醫(yī)院訂閱號 發(fā)布時間：2021-02-18 16:03:02
2020年12月24日10時05分，北孟59歲的患者李某某突發(fā)心悸、胸悶，伴有惡心、大汗，并突發(fā)暈厥，經(jīng)家屬急救后蘇醒，患者對暈厥過程不能回憶，遂急呼“120”。
胸痛中心綠色通道開啟
急診科、心內(nèi)一科
分秒必爭為“心”護(hù)航
昌邑市人民醫(yī)院120急救人員剛剛到達(dá)現(xiàn)場，患者再次突發(fā)意識喪失，心跳、呼吸停止，朱永山副主任醫(yī)師、楊玉瑩護(hù)士立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，經(jīng)搶救患者意識恢復(fù)，心跳、呼吸恢復(fù)。行心電圖檢查示：三度房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，Ⅲ、AVF 呈QS波，Ⅲ、AVF V1-V4 T波倒置。立即將心電圖發(fā)送至胸痛中心微信群?；颊呶吹?，信息先到。心內(nèi)一科楊姍主治醫(yī)師立即閱圖，與邢旭東主任請示后，根據(jù)患者癥狀及心電圖表現(xiàn)，初步診斷“三度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死待排、心源性休克”，并反饋至胸痛中心微信群。朱永山副主任醫(yī)師立即向患者家屬交代病情，并建議其行急診臨時起搏器植入術(shù)及冠狀動脈造影術(shù)。
11時33分，120急救車返回急診科，心內(nèi)一科楊珊主治醫(yī)師早已到達(dá)等候，此時患者監(jiān)測心率25次/分，血壓測不出，再次向患者家屬交代病情，并詳細(xì)向患者家屬交代行起搏器植入術(shù)及冠狀動脈造影術(shù)的必要性和危險性，患者家屬表示同意。
心內(nèi)一科、導(dǎo)管室
緊密配合重啟“心”生
12時01分，立即趕往導(dǎo)管室，導(dǎo)管室于欽森主任，王忠翠主管護(hù)師、王素芝護(hù)師早已準(zhǔn)備就緒，手術(shù)立即進(jìn)行。術(shù)中植入臨時起搏器后患者血壓恢復(fù)，逐漸恢復(fù)自主心率，因三度房室傳導(dǎo)阻滯常繼發(fā)于急性心肌梗死，結(jié)合患者既往冠心病病史，跟患者家屬商議后行冠狀動脈造影術(shù)。發(fā)現(xiàn)患者LM（—），LAD（—），LCX（—），前向血流TIMI3級，RCA遠(yuǎn)端節(jié)段性狹窄50%，前向血流TIMI3級。
經(jīng)過反復(fù)分析患者情況考慮患者心源性休克與房室傳導(dǎo)阻滯有關(guān)，因患者出現(xiàn)完全性左、右束支傳導(dǎo)阻滯交替出現(xiàn)，考慮雙側(cè)束支阻滯，建議植入永久起搏器預(yù)防患者再次出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象?；颊呒覍偕塘亢笸馐中g(shù)治療。
在急診科、心內(nèi)一科、導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員上下聯(lián)動、共同救治下，患者行永久起搏器植入術(shù)后，感覺良好，生命體征穩(wěn)定。“你們的技術(shù)真高，感謝你們把我母親從鬼門關(guān)拉回來！”查房時，患者家屬說道。
患者家屬與急診科醫(yī)護(hù)人員合影
患者家屬與心內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員合影
患者康復(fù)出院時，分別把寫有“救死扶傷 妙手回春”、“醫(yī)術(shù)精湛 醫(yī)德高尚”的兩面錦旗送到急診科、心內(nèi)一科，以表感激之情。
責(zé)任編輯：李倩
