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兇險(xiǎn)!宮外孕大出血2500ml

來源:濰坊市人民醫(yī)院訂閱號   發(fā)布時間:2021-03-22 15:44:02

  3月6日下午,醫(yī)院急診接收了一位因急性腹痛來院就診的女性患者。患者血壓50/30mmHg,心率超過110次/分,重度貧血樣貌,經(jīng)急診值班醫(yī)師詢問,患者有性經(jīng)歷,遂立即聯(lián)系床旁超聲及檢驗(yàn)科,急查彩超及HCG、血常規(guī),并同時積極補(bǔ)液備血??紤]患者宮外孕合并大量內(nèi)出血,立即聯(lián)系婦科一區(qū)值班醫(yī)生王哲后,緊急通知手術(shù)室及輸血科,開通綠色通道,直接從急診將患者送入手術(shù)室行急癥腹腔鏡手術(shù)治療。

  婦科一區(qū)副主任醫(yī)師宿淑臻與住院醫(yī)師王哲在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者盆腹腔積血已多達(dá)2500ml,并且仍有活動性出血,且該患者為特殊類型的宮外孕,患側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)出血后并繼發(fā)大網(wǎng)膜妊娠,情況十分危急兇險(xiǎn)。立即給予自體回收血并輸血治療,緊急切除患側(cè)輸卵管及妊娠附著處大網(wǎng)膜止血。經(jīng)緊張搶救,患者終于轉(zhuǎn)危為安。

  宮外孕又稱異位妊娠,是指受精卵在宮腔外“安寨扎營”的異位妊娠過程,是婦科常見的急腹癥之一,也是早期妊娠婦女死亡的主要原因。90%以上的異位妊娠發(fā)生于輸卵管,其他較少見甚至罕見的部位還有卵巢、宮頸、腹腔等特殊部位。

  宮外孕的高危人群有哪些?

  有盆腔炎病史的女性;

  有盆腹腔手術(shù)史或異位妊娠手術(shù)史的女性;

  進(jìn)行過人工流產(chǎn)的女性;

  輸卵管發(fā)育異?;蚬δ懿涣嫉呐?;

  人工輔助生殖技術(shù)人群;

  口服緊急避孕藥物;

  帶環(huán)妊娠等人群。

  “停經(jīng)、腹痛、陰道流血”是異位妊娠典型的三大臨床表現(xiàn),但實(shí)際工作中,遇到異位妊娠患者的表現(xiàn)其實(shí)是千變?nèi)f化的。

  有些患者會把陰道流血當(dāng)成正常月經(jīng)來潮,加之對疼痛不敏感,以至于破裂內(nèi)出血出現(xiàn)暈厥才來醫(yī)院就診;有一些患者僅有惡心嘔吐腹脹表現(xiàn),會被誤診為胃腸道炎癥來治療;還有一些非常年輕的患者,不好意思承認(rèn)自己有性經(jīng)歷,對醫(yī)生隱瞞重要病史,常常耽誤治療等等。

  因此對于有性生活經(jīng)歷的生育期女性,不論年齡大小,發(fā)現(xiàn)自己懷孕時,首先可通過檢查血液中的絨毛膜促性腺激素或B超檢查排查該病。

責(zé)任編輯:李倩

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