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　　2月27日，一名外院轉(zhuǎn)入的產(chǎn)婦，36歲，妊娠35周，嚴(yán)重心功能不全，需行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)！麻醉科主治醫(yī)師孫燕敏接到通知并了解了產(chǎn)婦的情況后，迅速做好麻醉和術(shù)前準(zhǔn)備。

　　10分鐘后，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，通過(guò)與產(chǎn)婦迅速溝通了解到，產(chǎn)婦自妊娠早期就出現(xiàn)喘憋癥狀，自己未予以重視，后期憋氣癥狀更加明顯，才入院就醫(yī)。護(hù)士馬上開(kāi)放外周靜脈，麻醉科住院醫(yī)師岳方麗迅速給產(chǎn)婦連接心電圖、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓和面罩吸氧，孫燕敏行動(dòng)脈穿刺，進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，此時(shí)產(chǎn)婦血壓130/80mmHg左右，心率128次/分左右，近日心臟彩超顯示EF值37%，左心室和左心房很大。

為產(chǎn)婦行床旁TTE檢查

　　此時(shí)，原本休班的麻醉科主任醫(yī)師張?jiān)旅髭s到手術(shù)室，快速為產(chǎn)婦行床旁TTE檢查，進(jìn)一步了解產(chǎn)婦心臟情況后，給予產(chǎn)婦行椎管內(nèi)麻醉。麻醉順利結(jié)束后，產(chǎn)一科主治醫(yī)師王國(guó)磊、于莎莎等人開(kāi)始實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。新生兒科醫(yī)生也及時(shí)趕到，迅速做好新生兒吸痰、吸氧和氣管插管準(zhǔn)備。大約5分鐘后，新生兒順利出生，經(jīng)過(guò)吸痰和拍打足部等處理，發(fā)出了響亮的哭聲，大家都長(zhǎng)舒了一口氣。此時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)憋氣、惡心癥狀，經(jīng)積極處理后，產(chǎn)婦不適感很快消失。

　　為了產(chǎn)婦和新生兒的安全，術(shù)后寶寶轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行觀察，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行后續(xù)治療。

　　妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一?；加行呐K病的產(chǎn)婦一旦妊娠后，母體和胎兒的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有所增加，心臟功能可能進(jìn)一步受損，母嬰不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)很大。因此，妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦需在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面討論妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，共同預(yù)測(cè)潛在的并發(fā)癥，制定詳細(xì)的妊娠期隨訪、分娩和產(chǎn)后治療計(jì)劃，以期獲得最佳的孕產(chǎn)婦分娩方案。

　　供稿│麻醉科 孫燕敏 岳方麗