優(yōu)勢(shì)技術(shù)系列報(bào)道 | 濰坊市人民醫(yī)院自主完成全市首例自體肺移植手術(shù)
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2021-05-12 16:32:00
4月28日，由我院胸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、ICU、病理科以及輸血科聯(lián)合組成的MDT團(tuán)隊(duì)，為一名局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者成功實(shí)施了我市首例自體肺移植術(shù)。該術(shù)式在保證腫瘤完整切除的前提下，最大限度地保留了肺功能，減少了全肺切除術(shù)帶來(lái)的肺功能下降，提高了患者的生活質(zhì)量。
患者男，37歲，診斷為左肺中心型肺癌，腫瘤廣泛侵及肺動(dòng)脈。4月中旬，劉先生住進(jìn)了濰坊市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，針對(duì)患者情況，醫(yī)院組織了多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診。胸外科盧恒孝手術(shù)團(tuán)隊(duì)與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師譚薇、麻醉科主任醫(yī)師郎堡、ICU副主任醫(yī)師龐軍濤以及病理科、輸血科聯(lián)合組成多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，認(rèn)為該患者腫瘤侵及左肺動(dòng)脈主干過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)的袖式及雙袖式切除術(shù)達(dá)到腫瘤完整切除的目的，與患者及家屬充分溝通后，最終決定對(duì)該患者實(shí)施自體肺移植術(shù)。
手術(shù)先將心包內(nèi)左全肺切除，然后在體外離體狀態(tài)下進(jìn)行修剪，完整切除腫瘤及上葉肺組織，將需要保留的下葉肺組織充分灌注后，重新植入胸腔內(nèi)，再完成支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈吻合，肺復(fù)張及血液灌注成功，最終完成自體肺移植。手術(shù)共歷時(shí)4小時(shí)，吻合時(shí)間約1小時(shí)，手術(shù)出血約80ml。
劉先生術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)、輔助呼吸、化痰、抗感染、康復(fù)訓(xùn)練等一系列治療，恢復(fù)順利，術(shù)后第6天轉(zhuǎn)入普通病房，第9天拔除胸腔引流管，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常，肺功能保存良好，6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)軌蜉p松達(dá)到350米，術(shù)后第10天劉先生順利出院。
支氣管、肺動(dòng)脈雙袖狀肺葉切除術(shù)是治療上葉中心型肺癌的理想術(shù)式，目前已成為治療上肺葉中心型非小細(xì)胞肺癌的常規(guī)術(shù)式之一。但當(dāng)腫瘤侵犯支氣管或肺動(dòng)脈范圍較廣，切除的支氣管或肺動(dòng)脈過(guò)長(zhǎng)時(shí)，下肺靜脈有可能受到過(guò)度牽拉，使支氣管和肺動(dòng)脈無(wú)法在緊張條件下吻合，導(dǎo)致這類(lèi)患者被給予患側(cè)的全肺葉切除手術(shù)。而自體肺移植技術(shù)的應(yīng)用，能夠在保證腫瘤完整切除的前提下，最大限度地保留肺功能，為這類(lèi)患者保存無(wú)腫瘤侵犯的下葉肺組織，減少了全肺切除術(shù)帶來(lái)的肺功能的下降的弊端，提高了患者的生活質(zhì)量。
此前，我院派遣肺移植團(tuán)隊(duì)赴無(wú)錫市人民醫(yī)院肺移植中心學(xué)習(xí)，培訓(xùn)期間受到了陳靜瑜教授、葉書(shū)高教授的悉心指導(dǎo)，為此次自體肺移植手術(shù)的成功開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為異體肺移植技術(shù)的開(kāi)展提供了經(jīng)驗(yàn)。
供稿│胸外科一區(qū) 盧恒孝
責(zé)任編輯：聶臻臻
