濰坊市人民醫(yī)院器官移植中心成功實(shí)施后腹腔鏡下活體供腎切取術(shù)
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-06-23 14:33:27
2021年1月，醫(yī)院器官移植中心腎移植團(tuán)隊(duì)在泌尿外科一區(qū)劉魯東、高遠(yuǎn)的帶領(lǐng)下，成功完成了魯中地區(qū)首例后腹腔鏡下活體供腎切取術(shù)，隨后對(duì)受者實(shí)施了同種異體腎移植術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程在麻醉科副主任醫(yī)師王尚的平穩(wěn)維護(hù)下順利進(jìn)行。術(shù)后供受者快速康復(fù)、順利出院。
隨訪至今，兩位供受者生化指標(biāo)均正常。
截至目前，中心累計(jì)完成該術(shù)式4例，效果均滿意。
01
病例介紹
看著兒子飽受尿毒癥之苦，作為媽媽的周女士，下定決心捐獻(xiàn)一只腎臟給兒子。在醫(yī)院檢查后，除了體重和血壓之外，大部分指標(biāo)符合捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。
為了給兒子第二次生命，媽媽嚴(yán)格按照劉魯東的建議，通過飲食及體育鍛煉等方式努力使自己快速達(dá)到供體捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)標(biāo)后，醫(yī)療部組織專家召開倫理委員會(huì)，與會(huì)專家被這位偉大母親無私的母愛所感動(dòng)，供者各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)、材料齊全，反復(fù)倫理論證后，通過初審，決定提交山東省衛(wèi)健委復(fù)核親屬移植材料。一個(gè)月后，經(jīng)省衛(wèi)健委審核，同意實(shí)施親屬捐獻(xiàn)移植手術(shù)。
供受者經(jīng)過冷靜思量后入院，劉魯東、高遠(yuǎn)組織移植團(tuán)隊(duì)制定了精密的治療方案和保障措施，力保手術(shù)萬無一失，對(duì)媽媽順利實(shí)施了魯中地區(qū)首例后腹腔鏡下供腎切取術(shù)，媽媽術(shù)后恢復(fù)良好、快速康復(fù)出院，兒子在移植團(tuán)隊(duì)的精細(xì)照顧下腎功能恢復(fù)正常出院。
02
技術(shù)介紹
2007年，醫(yī)院成為國家第一批暨魯中地區(qū)唯一一家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的“腎臟器官移植準(zhǔn)入”單位，2017年被濰坊市衛(wèi)計(jì)委核準(zhǔn)為濰坊市器官移植中心。自2003年開展首例活體供腎移植以來，供腎切取采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)摘取，但手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)較慢、住院時(shí)間長、切口不美觀；而后腹腔鏡活體供腎切取較開放手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，可顯著減少供者創(chuàng)傷、減輕術(shù)后痛苦、快速康復(fù)出院，尤其是對(duì)腸道功能影響小，優(yōu)勢(shì)更加明顯。
此外，腹腔鏡下活體供腎切取術(shù)較傳統(tǒng)腹腔鏡下單側(cè)腎切除術(shù)，難度與挑戰(zhàn)更大：
1.單純切腎組可先結(jié)扎腎動(dòng)脈、阻斷腎血流、從而降低出血風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)難度；而活體供腎組為保護(hù)供腎功能，需最后阻斷腎動(dòng)脈，這樣就大大增加了術(shù)中分離過程中的出血風(fēng)險(xiǎn)；
2.動(dòng)脈及靜脈保留長度不一，前者不做要求；而后者需游離至腹主動(dòng)脈及下腔靜脈根部、盡可能保留更長的腎動(dòng)脈和腎靜脈，方便接下來的腎臟移植，這樣就大大增加了手術(shù)難度并造成術(shù)者高度的精神壓力；
3.前者手術(shù)過程簡單，好比切斷電源取燈泡不必考慮燈泡亮不亮，而后者手術(shù)過程復(fù)雜，猶如在接通電源的情況下取燈泡、保證燈泡及燈座完整無缺并且還能亮、還能用。
03
器官移植中心介紹
我院器官移植中心技術(shù)力量雄厚，從事器官移植專業(yè)醫(yī)護(hù)人員20余名，擁有獨(dú)立的移植配型實(shí)驗(yàn)室和移植監(jiān)護(hù)室。
近年來，中心在劉魯東和高遠(yuǎn)的帶領(lǐng)下，完成DCD供腎移植210余例、親屬間活體供腎移植100余例。開展的復(fù)雜的三次腎臟移植手術(shù)、高致敏RH陰性受者二次接受RH陽性供腎移植術(shù)、改良拖入式移植腎輸尿管膀胱吻合術(shù)均取得良好效果。
移植團(tuán)隊(duì)與遠(yuǎn)道而來致謝的省外患者家屬合影
供稿│泌尿外科一區(qū) 蘇順業(yè) 高遠(yuǎn)
責(zé)任編輯：李倩
