免疫聯(lián)合化療讓肺鱗癌戰(zhàn)線前移
來(lái)源：昌邑市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-07-26 14:02:13
近日，昌邑市人民醫(yī)院胸心外科龐大斌主任團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用免疫聯(lián)合化療，使無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的中期右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌患者達(dá)到早期，并成功實(shí)施胸腔鏡下右肺上葉袖切+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后達(dá)到PCR（無(wú)腫瘤病灶）。系省內(nèi)此類病例中，應(yīng)用新輔助免疫聯(lián)合化療成功治愈的首例病例。
患者張某，57歲，吸煙40余年，因咳嗽10余天就診于濰坊某醫(yī)院，行胸部CT檢查示右肺上葉占位并阻塞性肺炎。后慕名就診于我院胸心外科，經(jīng)纖支鏡活檢及雙肺強(qiáng)化CT檢查，診斷為右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌（cT2NOMO）；右肺上葉占位；阻塞性肺炎。
經(jīng)胸心外科、腫瘤血液內(nèi)科、放療科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后制定治療方案：第一階段，應(yīng)用新輔助免疫聯(lián)合化療治療。白蛋白紫杉醇+奈達(dá)鉑+卡瑞利珠單抗治療方案2個(gè)周期，后復(fù)查評(píng)估符合手術(shù)指證；第二階段，胸腔鏡輔助下開(kāi)胸右肺上葉袖切+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中未探查到腫物，根據(jù)影像及纖支鏡結(jié)果，腫瘤位于右肺上葉，成功予以袖狀切除。術(shù)中及術(shù)后病理均未見(jiàn)明顯腫物，支氣管兩端未查見(jiàn)癌，達(dá)到了PCR；第三階段，繼續(xù)應(yīng)用新輔助免疫聯(lián)合化療治療。白蛋白紫杉醇+奈達(dá)鉑+卡瑞利珠單抗方案治療2周期，定期復(fù)查胸部CT了解患者病情是否變化，如無(wú)進(jìn)展變化，兩周期后單用卡瑞利珠單抗維持半年至一年。
此患者成功應(yīng)用新輔助免疫聯(lián)合化療，不僅提高了腫瘤的完全切除率，而且降低了術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，極大改善了患者的生存時(shí)間。
昌邑市人民醫(yī)院胸心外科龐大斌主任提醒您：
肺癌高死亡率的原因，不在于它惡性程度高，而在于早期肺癌常無(wú)明顯癥狀，非常容易被忽視。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)肺癌患者至關(guān)重要。低劑量薄層CT是目前肺癌最精準(zhǔn)的篩查方式，建議年齡40歲以上，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：1.吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。以上人群每年做一次低劑量薄層CT肺癌早期篩查，早診早治，提高檢出率和治愈率。
專家介紹
龐大斌
科主任 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，1996年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系。濰坊醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，濰坊市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，濰坊市抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。2002年在上海市胸科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難、急危重病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主要從事食管癌、肺癌根治、縱膈腫瘤、胸部創(chuàng)傷等胸外科疾病的綜合診治，擅長(zhǎng)胸腔鏡治療肺結(jié)節(jié)，以及肺癌、食管癌等腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，2018年在山東省胸科醫(yī)院進(jìn)修纖支鏡技術(shù)，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展纖維支氣管鏡檢查活檢及纖支鏡下治療技術(shù)，取得良好效果。
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責(zé)任編輯：李倩
