還沒懷孕，咋就“下奶”了呢？
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-08-04 15:15:25
還沒有懷孕
為什么乳房冒出了“乳汁”
面對這樣的問題
小編要告訴你
有一種“泌乳”
叫“高泌乳素血癥”
什么是高泌乳素血癥？
高泌乳素血癥，是一類由多種原因引起的、以血清泌乳素升高及其相關(guān)臨床表現(xiàn)為主的，下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征，是臨床上常見可累及生殖、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的一類疾患的統(tǒng)稱。
高泌乳素血癥有哪些表現(xiàn)？
1.異常泌乳，但分泌乳汁量與泌乳素值的高低無關(guān)。
2.月經(jīng)異常，表現(xiàn)月經(jīng)紊亂和不孕。
3.出現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀，如：視野缺損、視力下降、頭痛、嗜睡等。
什么是泌乳素?
泌乳素也叫催乳素（PRL），是大腦分泌激素中的一種。女性在懷孕后及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，可促進(jìn)乳腺發(fā)育，幫助泌乳。非孕期PRL一般不超過30ng/ml。
導(dǎo)致PRL升高的原因有哪些？
1.最常見的原因就是腦部異常，例如腦內(nèi)腫瘤壓迫垂體或垂體腺瘤等，需要磁共振（MRI）檢查進(jìn)行鑒別。
2.內(nèi)分泌疾病也會(huì)引起泌乳素升高，如：原發(fā)性甲狀腺功能低下、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤Ⅰ型、多囊卵巢綜合征等，可通過內(nèi)分泌檢查進(jìn)行判斷。
3.還有一部分人找不到PRL升高的原因，屬于“特發(fā)性高泌乳素血癥”，需要進(jìn)行排除性診斷。
PRL≥30ng/ml，就是高泌乳素血癥嗎？
這還真不一定，首先要看你是否有以下狀況：
1.情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖、性生活、運(yùn)動(dòng)時(shí)，都伴有即時(shí)、短暫性的PRL升高。
2.進(jìn)餐30分鐘內(nèi)PRL也會(huì)增加50%～100%，尤其是高蛋白、高脂飲食。
3.口服某些藥物也會(huì)引起泌乳素水平升高，如：抗結(jié)核病藥物（異煙肼）、利尿劑（螺內(nèi)酯）、避孕藥等。
如果排除以上問題，PRL仍表現(xiàn)為持續(xù)性增高狀態(tài)，那就可以給予“高泌乳素血癥”的診斷了。
如何治療？
1.如果PRL<100ng/ml，臨床癥狀不明顯，月經(jīng)規(guī)律，無生育要求，可定期隨診觀察，不需要藥物治療。
2.如果有腺瘤壓迫癥狀或溢乳、月經(jīng)異常等臨床表現(xiàn)，建議給予多巴胺受體激動(dòng)劑——溴隱亭藥物治療。一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，維持血PRL水平正常、臨床癥狀消失后，可考慮逐漸減量至最小有效量，長期維持。
3.如果有生育要求，可在口服溴隱亭的同時(shí)給予促排卵藥物治療，一旦確定妊娠后即停藥。
需要注意的是，溴隱亭對早期妊娠無副作用，因此對于高泌乳素血癥伴有生育要求患者，給予溴隱亭治療是安全、可靠、有效的。但由于溴隱亭可以通過胎盤，不推薦整個(gè)妊娠期服用，除非因大腺瘤伴有臨床癥狀時(shí)可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下整個(gè)孕期使用。
供稿│生殖醫(yī)學(xué)中心 孫平平
責(zé)任編輯：李倩
