險(xiǎn)！左手取出3根金屬針
來源：昌邑市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-08-30 14:39:00
手里扎入金屬針，
是什么體驗(yàn)？
軟組織異物取出術(shù)你以為是小手術(shù)？
真實(shí)案例帶您了解……
險(xiǎn)！左手取出3根金屬針
8月18日，在昌邑市人民醫(yī)院手足外科門診，一名外地患者自述于3天前工作時(shí)不慎將金屬針扎入左手，起初還可以看見1根金屬針的一端外露，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)觸診不到針的準(zhǔn)確位置，經(jīng)影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)左手肌肉內(nèi)3根金屬針不規(guī)則排列，需行異物取出術(shù)，手術(shù)難度大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到我院就診。我院接診醫(yī)生王政了解病情后，馬上制定手術(shù)方案，運(yùn)用彩超引導(dǎo)準(zhǔn)確定位，順利將金屬針取出。
異物取出，準(zhǔn)確定位是成功的關(guān)鍵。術(shù)中彩超探頭消毒，套無菌材料，彩超下找到異物，先插入定位針頭，可防止拿走探頭后定位丟失，沿定位針頭可輕松找到異物。此手術(shù)的成功彩超引導(dǎo)準(zhǔn)確定位是關(guān)鍵，且無任何放射性輻射，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間，更避免了對(duì)患者造成不必要的損傷。
人體軟組織異物損傷多因意外因素所致。異物穿入人體軟組織，除了直接挫裂傷、疼痛、腫脹外，常引起出血、血腫，甚至形成假性動(dòng)脈瘤、感染等，時(shí)間較長還可能產(chǎn)生金屬銹蝕、異物肉芽腫，甚至誘發(fā)腫瘤及異物遷移等繼發(fā)損傷。
淺部異物于清創(chuàng)中沖洗、觸摸、鉗夾易于取出。對(duì)嵌插于骨質(zhì)、肌腱等固定異物，根據(jù)解剖關(guān)系定位取出也較為容易。而深部軟組織異物以及細(xì)小異物在軟組織中具有一定活動(dòng)性，由于變換體位、觸摸擠壓，尤其是尖銳的針狀、絲狀等異物穿行于肌層中游走，因此術(shù)前的影像學(xué)檢查作為異物位置的參考，術(shù)中還要進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。
以下為醫(yī)生對(duì)異物取出的回復(fù)：
@王醫(yī)生
長久以來，取異物一直是骨科大夫麻頭皮的手術(shù)，手術(shù)難度與異物的大小、深淺有直接關(guān)系，其根本原因是定位困難，業(yè)內(nèi)人士通常調(diào)侃稱“碰運(yùn)氣”，運(yùn)氣好一下就取出，運(yùn)氣不好搞一天也取不出來。
@李輝映
取異物.相信每一位很頭疼。曾經(jīng)遇到過兩例胰島素針頭斷裂于股外側(cè).體表摸不到，初次局麻后.根本摸不到.征求患者切一塊.再找,算幸運(yùn)，找到了！第二次.直接建議局部切下來找.直到筋膜層.順利！
@市二醫(yī)院鄧長華
對(duì)于異物，一定謹(jǐn)慎對(duì)待。首先根據(jù)病史，確定異物的性質(zhì)。再根據(jù)影像學(xué)資料，確定異物的位置。根據(jù)醫(yī)者的醫(yī)療條件，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。另外還需與家屬和患者溝通取出困難和失敗的風(fēng)險(xiǎn)。
由此可見，異物取出并非我們想象的那樣簡單。
手足外科王政醫(yī)生提醒：
如果懷疑有異物扎入體內(nèi)，不要緊張，減少活動(dòng)，一定要及時(shí)就醫(yī)。異物剛進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，多數(shù)還在皮下，取出相對(duì)容易，一旦時(shí)間長了，異物可能會(huì)游走到肌肉深部，增加取出難度，并有可能損傷重要的神經(jīng)、血管或臟器，造成嚴(yán)重后果。
昌邑市人民醫(yī)院手足外科電話：7221763（門診）7223379（病房）
責(zé)任編輯：李倩
