多科室聯(lián)合診療 尿毒癥伴冠心病患者轉(zhuǎn)危為安
來源：昌邑市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-09-13 15:49:53
近日，昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)一科聯(lián)合透析室，成功為一位尿毒癥高危冠心病患者植入心臟支架急速緩解胸痛癥狀，挽救了患者生命，改善了患者生活質(zhì)量。
尿毒癥是極兇險(xiǎn)的腎臟疾病，當(dāng)患者并發(fā)冠心病時(shí)，只能依靠口服藥物維持，病情加重時(shí)往往束手無策。
王女士今年69歲，患慢性腎功能衰竭已逾20年，發(fā)展成尿毒癥，必須1周3次透析維持生命。近1年來，屏弱的身體還被頻繁發(fā)作的胸痛困擾，尤其是術(shù)前1周，胸痛每天發(fā)作數(shù)次，活動(dòng)后明顯加重，難以忍受。昌邑市人民醫(yī)院透析室劉新婷主任考慮其為典型心絞痛發(fā)作，聯(lián)系心內(nèi)一科邢旭東主任會(huì)診后，結(jié)合病史、癥狀、體征，發(fā)作時(shí)心電圖，判斷患者屬于高危型心絞痛，隨時(shí)有可能發(fā)生急性心肌梗死甚至猝死。
由于病情緊急，需立即行冠狀動(dòng)脈造影來完成下一步治療。然而王女士所患腎功能衰竭、中度腎性貧血、高血壓等，均可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈介入術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，種種跡象為介入手術(shù)亮起黃燈。但為了延續(xù)生命，邢旭東主任及主管大夫朱文盛醫(yī)師多次向患者及家屬告知手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，家屬積極支持并對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示理解，同意行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
為了最大限度的降低手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)前已聯(lián)系透析室待命，分次負(fù)荷量抗血小板藥物降低出血風(fēng)險(xiǎn)。介入室于欽森主任、王忠翠護(hù)士、王素芝護(hù)士放棄休息時(shí)間，提前做好了術(shù)前介入室準(zhǔn)備。
術(shù)中示:患者右冠近段狹窄99%，真正的命懸一線。邢旭東主任、王濤主治醫(yī)師聯(lián)手操作，在狹窄99%處植入支架1枚并完成后擴(kuò)張。手術(shù)過程順利，用時(shí)僅 50 分鐘左右，整個(gè)手術(shù)應(yīng)用造影劑約50ml,不到正常手術(shù)的一半，有效減少了造影劑對(duì)患者腎功能的損害。
術(shù)后患者馬上被轉(zhuǎn)運(yùn)到透析室，透析室任煥煥醫(yī)師及護(hù)理人員也于休息日早早便在透析室門口等候，患者無縫銜接進(jìn)行透析治療，最大程度的減少了患者腎功能的損傷。
透析后患者安全返回病房，經(jīng)過心內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的精心治療看護(hù)，患者第二天即能行走自如，胸痛無發(fā)作，病情穩(wěn)定。
責(zé)任編輯：李倩
