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　　母乳是寶寶天然的食物在營(yíng)養(yǎng)、免疫和代謝等方面的優(yōu)勢(shì)

　　是任何配方奶都不能替代的

　　但是，對(duì)于早產(chǎn)寶寶來(lái)說(shuō)

　　純母乳喂養(yǎng)會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后及代謝性骨病

　　這是因?yàn)殡S著泌乳時(shí)間的延長(zhǎng)

　　母乳中一些營(yíng)養(yǎng)素的水平明顯降低

　　不能滿足早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求

　　這就需要在母乳喂哺的同時(shí)使用

　　母乳強(qiáng)化劑

　　使早產(chǎn)兒既受益于母乳喂養(yǎng)的好處

　　又能獲得滿足其快速生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求

　　什么是母乳強(qiáng)化劑？

　　母乳強(qiáng)化劑（human milk fortifier，HMF）又稱母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，是一種包含蛋白質(zhì)、碳水化合物、礦物質(zhì)(鈣、磷、鐵、鋅、錳、鎂、銅)、微量元素以及維生素和電解質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素的一種營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑，針對(duì)早產(chǎn)兒母乳中營(yíng)養(yǎng)素成分的動(dòng)態(tài)變化和不足，考慮早產(chǎn)兒特殊的營(yíng)養(yǎng)需求，根據(jù)早產(chǎn)兒相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指南推薦的營(yíng)養(yǎng)素要求而設(shè)計(jì)。母乳中加入母乳強(qiáng)化劑以提高母乳中部分營(yíng)養(yǎng)素的含量及能量密度，滿足早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。

　　使用原則

　　添加母乳強(qiáng)化劑是補(bǔ)償母乳營(yíng)養(yǎng)素不足的方法，推薦有指征的母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒（在醫(yī)生指導(dǎo)下）使用。無(wú)指征者切勿盲目使用，以免造成不良后果。

　　1.推薦出生體重<1800g的早產(chǎn)兒使用母乳強(qiáng)化劑。

　　2.EUGR早產(chǎn)兒、尚未完成追趕生長(zhǎng)的小于胎齡早產(chǎn)兒、因疾病狀況限制液體入量的早產(chǎn)兒、出院后早期生長(zhǎng)落后的早產(chǎn)兒，需個(gè)體化評(píng)估體格生長(zhǎng)或生化指標(biāo)，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)下使用母乳強(qiáng)化劑。

　　對(duì)于有指征早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng)量達(dá)50-80ml/(kg•d)時(shí)開(kāi)始使用母乳強(qiáng)化劑，但需注意早產(chǎn)兒個(gè)體差異。母乳強(qiáng)化從半量強(qiáng)化（指25毫升母乳添加1/2袋強(qiáng)化劑）開(kāi)始，如耐受良好，3-5天應(yīng)達(dá)標(biāo)準(zhǔn)足量強(qiáng)化（指25毫升母乳添加一袋強(qiáng)化劑）。如耐受差，可適當(dāng)延長(zhǎng)到達(dá)足量強(qiáng)化的時(shí)間。

　　3.出生早期不具備母乳強(qiáng)化劑使用指征的早產(chǎn)兒，如后期出現(xiàn)生長(zhǎng)落后或因疾病限制液體量而需要使用相對(duì)高能量密度喂養(yǎng)時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)駮r(shí)使用。

　　4.使用母乳強(qiáng)化劑期間，應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)及生化水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行差額補(bǔ)充，避免強(qiáng)化不足或過(guò)度。

　　母乳強(qiáng)化的目的是保證低出生體重早產(chǎn)兒適度健康成長(zhǎng)，強(qiáng)化不足會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒生長(zhǎng)受限，尤其是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；而過(guò)度強(qiáng)化則會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒生長(zhǎng)過(guò)快，部分早產(chǎn)兒可能有脂肪堆積，增加成年后發(fā)生肥胖、心血管疾病和代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。為保證早產(chǎn)兒適度健康的成長(zhǎng)，需要在母乳強(qiáng)化過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及血生化監(jiān)測(cè)。

　　使用方法

　　1.母乳強(qiáng)化劑的使用必須遵醫(yī)囑，必須加入母乳中使用。

　　2.添加母乳強(qiáng)化劑會(huì)使母乳滲透壓增高，并呈劑量效應(yīng)關(guān)系。為保證母乳強(qiáng)化劑使用的安全性，常規(guī)添加時(shí)按母乳強(qiáng)化劑使用說(shuō)明進(jìn)行。

　　3.母乳強(qiáng)化劑用量需遵醫(yī)囑，添加劑量要準(zhǔn)確，使用前需充分溶解、混勻。

　　4.醫(yī)院內(nèi)添加母乳強(qiáng)化劑需按無(wú)菌操作原則在配奶間進(jìn)行，家庭中添加母乳強(qiáng)化劑遵循清潔操作原則。

　　5.建議使用母乳強(qiáng)化劑時(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。停用母乳強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)通常為體重、身長(zhǎng)及頭圍達(dá)到相同校正月齡、同性別嬰兒測(cè)定值的第 25～50 百分位（P25～P50），同時(shí)還需考慮個(gè)體生長(zhǎng)指標(biāo)增長(zhǎng)速率，注意避免身長(zhǎng)別體重（體重/身長(zhǎng)）>P90。小于胎齡早產(chǎn)兒各指標(biāo)達(dá)到P10即可，繼續(xù)追趕生長(zhǎng)在后期逐漸完成。

　　愿每個(gè)寶寶都可以健康地成長(zhǎng)！