抑郁癥患者真的增多了
來源：中國青年報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2021-12-30 09:44:44
抑郁癥大概是目前被談?wù)撟疃嗟木窨萍膊?。在越來越多的關(guān)注和討論下，人們不禁會(huì)問：這個(gè)時(shí)代，患抑郁癥的人是不是越來越多了？是抑郁癥患者真的變多了，還是因?yàn)檎務(wù)摰枚?，讓其變成了一種流行??？
抑郁癥的識(shí)別率、治療率明顯不足
北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師姜思思告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2005年至2015年間，全球抑郁癥確診人數(shù)增加了18.4%，而同期世界人口增長只有12.7%，全球抑郁發(fā)病增長速度明顯超過人口增長速度。根據(jù)中國衛(wèi)生健康委員會(huì)數(shù)據(jù)顯示，我國抑郁癥患病率呈上升趨勢(shì)，抑郁癥12月患病率達(dá)到2.1%，終身患病率達(dá)3.4%。
姜思思補(bǔ)充道，令人揪心的是，相比于較高的患病率，抑郁癥的識(shí)別率、治療率明顯不足，2021年《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表的最新數(shù)據(jù)顯示，患抑郁癥的受訪者中，僅9.5%接受過精神心理相關(guān)服務(wù)，僅0.5%得到了充分治療。
誰更容易得抑郁癥？
姜思思介紹，抑郁患病率存在性別差異。具體而言，青少年早期發(fā)病的群體中，女性個(gè)體患病率比男性高1.5倍到3倍；在整個(gè)人群中，女性患病率也高于男性，大概是男性的兩倍。
同大部分精神疾病一樣，抑郁起病多在人生早期階段，各種類型的抑郁癥最早發(fā)病年齡都在14歲左右。18-29歲個(gè)體的患病率比60歲及以上個(gè)體高3倍。
很多人認(rèn)為，只有內(nèi)向悲觀的人才會(huì)得抑郁癥。實(shí)際情況如何呢？
姜思思說，相較于性格開朗的人，消極、內(nèi)向、有神經(jīng)質(zhì)性格特點(diǎn)的人確實(shí)更容易患上抑郁；童年期經(jīng)歷過比較嚴(yán)重的負(fù)性事件也會(huì)增加成年后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)；人生中遇到較大挫折等應(yīng)激事件，可能成為抑郁的發(fā)病誘因。此外，抑郁還有一定的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果一個(gè)人的一級(jí)親屬中有人患病，那么他患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)大概是一般人的2-4倍。
姜思思強(qiáng)調(diào)，“有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的人，相較于其他人群有更多患抑郁癥的可能性，但這并不意味著性格開朗外向、童年幸福、生活順?biāo)?、沒有家族遺傳因素的人就沒有患抑郁癥的可能。事實(shí)上，任何人都沒有絕對(duì)的‘豁免權(quán)’，精神科醫(yī)生自己患上抑郁癥的案例也是真實(shí)存在的。”
姜思思告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，雖然抑郁癥的發(fā)病人數(shù)在持續(xù)增多，與抑郁有關(guān)的話題也被越來越多的人討論，但實(shí)際上，未經(jīng)治療的抑郁癥患者在整個(gè)患者人群中的比例仍然非常高。“所以，當(dāng)身邊有人認(rèn)為自己可能出現(xiàn)了情緒問題，相比于懷疑他在夸張，或無病呻吟，也許更應(yīng)該關(guān)心一下他到底是怎么了。”姜思思說。
不同類型抑郁癥的表現(xiàn)
姜思思指出，不同人群患抑郁癥的表現(xiàn)并不相同，各有特點(diǎn)。例如兒童的心理問題多以軀體不適起病，例如肚子疼、頭暈、胸悶。如果經(jīng)檢查軀體沒有相關(guān)問題，家長可能要關(guān)心一下孩子最近的情緒狀態(tài)、生活事件、學(xué)業(yè)壓力等。
女性比男性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)要高，孕期及產(chǎn)后又是女性一生中最容易患抑郁癥的時(shí)期。姜思思解釋說，女性剛剛生產(chǎn)后常都會(huì)有一個(gè)暫時(shí)的、生理性的情緒低落期，稱為“產(chǎn)后憂郁”。這個(gè)時(shí)期可以表現(xiàn)為輕微的抑郁癥狀，如悲傷、哭泣、易激惹、焦慮、失眠、注意力下降等。40%-80%的女性在分娩后2-3日內(nèi)會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，通常幾日達(dá)到高峰，兩周內(nèi)緩解。但如果產(chǎn)婦，尤其是產(chǎn)婦身邊的人沒有及時(shí)覺察其情緒，積極幫助調(diào)整，發(fā)展為產(chǎn)后持續(xù)兩個(gè)星期以后仍然情緒低落，敏感，易發(fā)脾氣，易哭泣，感到委屈，感到自己什么都不行，就一定要提起警惕，是不是出了產(chǎn)后抑郁的問題。尤其是產(chǎn)后的女性如果對(duì)孩子沒有興趣，看見孩子都感覺不到開心，不想照顧孩子，或者認(rèn)為自己沒有能力養(yǎng)好孩子，擔(dān)心自己會(huì)傷害孩子，就更要引起警惕，很有可能是母親的情緒出了問題，需要幫助。
如果抑郁了，應(yīng)該怎么辦？
姜思思提醒，如果懷疑自己有抑郁問題，一定要去正規(guī)的?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院就診。如果診斷結(jié)果是輕度抑郁，可以先行自我心理調(diào)適，也可以選擇接受專業(yè)的心理治療，或者服藥治療。中重度抑郁通常具有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，因此建議以藥物治療為基礎(chǔ)，結(jié)合心理治療。
使用藥物治療的患者通常會(huì)關(guān)心一個(gè)問題，就是當(dāng)病情好轉(zhuǎn)、癥狀消失后，是不是可以立即停藥？答案是否定的。姜思思解釋說，抑郁是一種慢性病，分為急性期和維持期，需要全病程的治療。急性期服藥是為了控制癥狀，恢復(fù)社會(huì)心理功能；病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)入維持期繼續(xù)服藥，可以確保治療得到鞏固，防止病情復(fù)發(fā)。“基本上，每個(gè)患者都會(huì)經(jīng)歷急性期和維持期，全病程之后是否可以停藥，需根據(jù)病情而定。”
治療方式也可根據(jù)抑郁的致病因素進(jìn)行選擇。如果是環(huán)境因素引起的抑郁，比如經(jīng)歷了負(fù)性事件，或者人際關(guān)系不良引起的心理問題，可聯(lián)合心理治療；如果是有生物性基礎(chǔ)的抑郁，比如有家族遺傳史，或者抑郁程度比較嚴(yán)重（中重度），建議以藥物治療為基礎(chǔ)。當(dāng)患者癥狀特別嚴(yán)重時(shí)，電休克治療也是一個(gè)很好的選擇。
姜思思指出，抑郁癥可以治療，但也容易復(fù)發(fā)，因此在病情好轉(zhuǎn)后也要積極關(guān)注自己的情緒，預(yù)防復(fù)發(fā)。如果患者本身思維模式比較消極，生活模式比較壓抑，不太擅長表達(dá)情緒，不太善于處理人際關(guān)系問題，那么心理治療對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)就非常重要。“為了達(dá)到更好的防復(fù)發(fā)效果，尤其是希望最終停藥的患者，建議藥物治療后期聯(lián)合心理治療，以促進(jìn)真正康復(fù)。認(rèn)知行為治療、正念認(rèn)知治療都是防抑郁癥復(fù)發(fā)的好選擇。”
對(duì)于那些情緒不太好、可能有輕微抑郁、想要“靠自己調(diào)整”的朋友，姜思思給出以下建議：戒煙戒酒；保持健康規(guī)律的睡眠模式；保持健康、均衡的飲食；規(guī)律鍛煉身體；積極社交，避免自我封閉；規(guī)律起居，讓生活更有章法。這些原則也適用于已經(jīng)看過醫(yī)生，開始進(jìn)行藥物治療的朋友，只是要再加上一條，遵醫(yī)囑服藥。
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