甲狀腺癌術(shù)后第二天就可以淋浴洗澡，您相信嗎？
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2021-12-30 14:26:37
您可能聽說過胃腸道的NOSES手術(shù)，但是您聽過甲狀腺的“NOSES”手術(shù)嗎？即腔鏡甲狀腺的NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery）手術(shù)，專業(yè)術(shù)語是經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺腔鏡手術(shù)（ETOVA）。
12月20日，濰坊市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科二區(qū)獨立完成了兩例ETOVA手術(shù)。
副主任醫(yī)師孫輝及助手在手術(shù)中
兩名患者均為青年女性，術(shù)前細針穿刺活檢（FNA）都診斷為甲狀腺乳頭狀癌。在與患者反復溝通甲狀腺癌的各種術(shù)式后，大家一致選擇了ETOVA術(shù)式。
與舌下入路不同，該術(shù)式將觀察孔移至口腔前庭，避免了舌下入路的弊端和口底重要結(jié)構(gòu)損傷的危險，確保了手術(shù)的安全性，同時可處理雙側(cè)病變，也可取出較大的標本，拓寬了手術(shù)適應證。在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥方面，相比其他入路沒有明顯差別，但在微創(chuàng)和美容方面具有明顯的優(yōu)勢。而且，術(shù)后第二天即可全身淋浴洗澡，更能得到患者的認可。
該兩名患者術(shù)后恢復快，目前均已滿意出院。
ETOVA的適應癥：
理論上講，包括需要外科手術(shù)治療的甲狀腺各種病變，如甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、甲狀腺腺葉部分切除術(shù)、甲狀腺癌腺葉完全切除術(shù)、II度腫大甲亢的手術(shù)等等。
ETOVA的禁忌癥：
全身情況差，不能耐受全身麻醉者；嚴重凝血功能障礙者；甲狀腺過大、實質(zhì)腫塊直徑>6 cm，無足夠手術(shù)操作空間者。甲狀腺疾病術(shù)后復發(fā)且為較大而固定的實性腫物，下頜骨尖長、前翹者，頸椎硬化、頭部不能后仰者，為相對禁忌證。
該術(shù)式缺點和優(yōu)點是什么呢？
01ETOVA存在一定的缺點
將I類切口變?yōu)镮I類切口，可能增加切口感染的風險。
操作習慣改變：自上向下。
口腔切口易在取標本時被撕裂。
切口距甲狀腺上極過近，處理上不方便。
要求主刀醫(yī)生有極其豐富的腔鏡手術(shù)經(jīng)驗。
02它的優(yōu)點也是目前其他術(shù)式無可比擬的
損傷小，恢復快。
體表無瘢痕，口腔傷口愈合好。
患者術(shù)后第二天即可全身淋浴洗澡。
正中皮下通道重要結(jié)構(gòu)少，通道可擴大，取標本方便。
并發(fā)癥少，且處理容易。
頸部受唾液和食物污染機會低，對飲食影響小。
VI區(qū)淋巴結(jié)清掃優(yōu)于其他任何腔鏡甲狀腺術(shù)式。
患者術(shù)后體表無任何疤痕
目前，濰坊市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科二區(qū)已先后開展經(jīng)口腔前庭、胸前、腋窩三種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，可以滿足廣大甲狀腺疾病患者更加個性化的治療需求。
責任編輯：平小娜
通訊員：陳凱
