這個(gè)檢查能讓神經(jīng)“說(shuō)話”？
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-06-14 15:12:32
很多患者對(duì)心電圖、腦電圖檢查比較熟悉，但當(dāng)醫(yī)生開(kāi)了一個(gè)肌電圖檢查時(shí)，便常常會(huì)冒出一連串疑問(wèn)：“這是什么檢查？為什么要做這個(gè)檢查？肌電圖檢查疼嗎？要做多久？”等。
什么是肌電圖檢查？
肌電圖通過(guò)使用特殊的電極，記錄肌肉和神經(jīng)主動(dòng)或誘發(fā)產(chǎn)生的電信號(hào)，讓神經(jīng)會(huì)“說(shuō)話”。肌電圖是檢查周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的主要手段，就像電工使用電筆找到損壞的線路一樣，醫(yī)生也可以通過(guò)電極傳導(dǎo)找到神經(jīng)損害的部位，并判斷損害的類型。對(duì)周圍神經(jīng)及肌肉病來(lái)說(shuō)，肌電圖是一項(xiàng)非常重要的檢查，專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生通過(guò)對(duì)這些電信號(hào)的分析，可以判斷周圍神經(jīng)肌肉有無(wú)病變以及病變的具體部位。
出現(xiàn)什么癥狀需要做肌電圖？
肌電圖檢查的范圍主要是周圍神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉，包括周圍神經(jīng)系統(tǒng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)（脊髓前角細(xì)胞、后根神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉本身）。當(dāng)出現(xiàn)肌肉酸痛萎縮、無(wú)力、手腳麻木、外傷、眼瞼下垂等癥狀，考慮是由于周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變或肌肉病變引起時(shí)，需要做肌電圖檢查。
肌電圖檢查分為哪些項(xiàng)目？
狹義的肌電圖有神經(jīng)傳導(dǎo)和針極肌電圖兩部分，一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)患者都需要將這兩部分的檢查做完，缺一不可。廣義的肌電圖還有很多特殊檢查項(xiàng)目，如重復(fù)頻率電刺激、瞬目反射、體感誘發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、單纖維肌電圖、視覺(jué)誘發(fā)電位、皮膚交感反應(yīng)、事件相關(guān)電位等。
肌電圖不同于腦電圖和心電圖，沒(méi)有固定的模式，而是需要個(gè)體化選擇檢查項(xiàng)目。臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀判斷可能是由于周圍神經(jīng)病變繼發(fā)或者需要鑒別診斷時(shí)，會(huì)給患者選擇性的開(kāi)具不同項(xiàng)目的肌電圖檢查。比如一個(gè)肌無(wú)力的病人，需要做重復(fù)電刺激來(lái)看看有沒(méi)有波幅遞減或者遞增現(xiàn)象來(lái)判斷神經(jīng)肌肉接頭的疾病，需要做針極肌電圖判斷有無(wú)肌肉本身的病變；一個(gè)深感覺(jué)異常的病人，醫(yī)生會(huì)首先開(kāi)體感誘發(fā)電位的檢查；一個(gè)吉蘭巴雷綜合癥的病人，那F波的檢查就更重要一些。
肌電圖檢查疼嗎？
與腦電圖和心電圖的電極記錄不同，肌電圖檢查過(guò)程有一定的電刺激痛，有肌肉的酸痛感和檢查神經(jīng)的麻痛感。不過(guò)這些不適感絕大多數(shù)患者都可以接受，只要配合得好、身體放松，檢查時(shí)疼痛感很輕微，也不會(huì)對(duì)神經(jīng)和肌肉造成損害。
肌電圖檢查有哪些注意事項(xiàng)？
對(duì)于血友病、血小板減少、凝血功能異常等存在出血傾向的患者，應(yīng)避免進(jìn)行針極肌電圖檢查。體內(nèi)裝有心臟起搏器的患者，不進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。此外，發(fā)熱、皮膚局部感染、破潰、水腫明顯患者需待好轉(zhuǎn)后進(jìn)行檢測(cè)。
檢查當(dāng)天，應(yīng)保持皮膚清潔，穿著保暖、寬松衣物，保證皮膚溫度正常。檢查時(shí)，患者應(yīng)充分放松，暴露檢查的肢體，配合醫(yī)生檢查。外傷、骨折后可疑神經(jīng)損傷者建議發(fā)病后2周檢查。需抽血查心肌酶患者，應(yīng)于檢查前或檢查2天后抽血，以免影響心肌酶結(jié)果。
（濰坊市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 邢國(guó)平供稿）
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