中國專家成功探索用自體肋軟骨修復(fù)大關(guān)節(jié)軟骨缺損
來源：中國新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2022-11-17 09:07:31
中國專家成功探索用自體肋軟骨修復(fù)大關(guān)節(jié)軟骨缺損中國專家探索的技術(shù)提高患者的關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛癥狀，有助于提高患者的生活質(zhì)量等。上海市第六人民醫(yī)院供圖
中新網(wǎng)上海11月16日電 (陳靜 顧卓敏)青少年的運動性損傷造成的關(guān)節(jié)軟骨缺損，一直都是骨科領(lǐng)域的難題，也是重大科學(xué)問題。
記者16日獲悉，上海市第六人民醫(yī)院骨科張長青教授團隊率先嘗試將人體的自體肋軟骨用于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，皆取得了顯著的臨床效果。他們設(shè)計注冊了臨床研究，進一步驗證該技術(shù)的臨床療效。
這項臨床研究證實了利用自體肋軟骨移植修復(fù)大關(guān)節(jié)(負重關(guān)節(jié))軟骨缺損的可行性、有效性和安全性，突破性地實現(xiàn)透明關(guān)節(jié)軟骨面的重建。中國專家探索的技術(shù)不僅可以提高患者的關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛癥狀，更有助于提高患者的生活質(zhì)量，延緩或避免早期的關(guān)節(jié)置換，為恢復(fù)原有的運動習(xí)慣帶來了希望。
3年的隨訪結(jié)果顯示，入組的年輕患者髖關(guān)節(jié)功能評分(HSS)較治療前上升了近30分，疼痛明顯得到緩解，提示了良好的早期臨床效果；影像學(xué)研究顯示，遠期效果良好。所有入組病人身上均未出現(xiàn)供區(qū)或者受區(qū)的嚴重并發(fā)癥，證明了這項手術(shù)新技術(shù)的安全性。
據(jù)悉，張長青教授團隊設(shè)計注冊了臨床研究，在骨科權(quán)威的雜志《JBJS》上發(fā)表了相關(guān)文章，總結(jié)該團隊圍繞自體肋軟骨移植修復(fù)股骨頭大面積軟骨損傷開展的前瞻性臨床研究。
據(jù)了解，雖然干細胞技術(shù)、組織工程軟骨技術(shù)有了一定的發(fā)展，但諸如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)大面積軟骨缺損，即使通過各種方式來修復(fù)，也只能恢復(fù)為纖維軟骨，其臨床效果欠佳；而臨床上至今鮮有重建透明軟骨的技術(shù)和方法。因此，建立關(guān)節(jié)軟骨缺損的透明軟骨重建技術(shù)已成為關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)重建中最重要的問題。
此前，上海市第六人民醫(yī)院骨科張長青教授團隊在前期動物研究中發(fā)現(xiàn)：用動物自體肋軟骨修復(fù)動物膝關(guān)節(jié)軟骨缺損，肋軟骨內(nèi)透明軟骨細胞可以轉(zhuǎn)化為關(guān)節(jié)的透明軟骨。
目前，因自然老化、遺傳、運動損傷等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)損傷患者日益增多，并且呈現(xiàn)出低齡化態(tài)勢。對此，張長青教授表示，受制于材料使用壽命等問題，即便是在關(guān)節(jié)置換技術(shù)相對成熟的今天，對于60歲以下的患者，特別是青年患者來說，在未來接受二次翻修手術(shù)的可能性仍然較高。此項研究針對青壯年群體而言意義重大，對于促進健康、節(jié)約社會衛(wèi)生經(jīng)濟成本以及提升中國大關(guān)節(jié)疾病整體救治水平具有開創(chuàng)性的戰(zhàn)略指導(dǎo)意義。
張長青教授認為，未來，結(jié)合3D打印技術(shù)可以實現(xiàn)肋軟骨個性化重建損傷的軟骨表面，從而使重建后的關(guān)節(jié)面在組織學(xué)、形態(tài)學(xué)、生物力學(xué)等方面實現(xiàn)最接近“原裝”軟骨的修復(fù)效果。此外，由于自體的肋軟骨組織量充足，甚至可以滿足多次軟骨重建以及翻修手術(shù)的需要，這對于年輕患者有著極為重要價值。(完)
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