感染新冠及“陽康”后眼睛是否會病變，臨床醫(yī)生這樣看
來源：第一財(cái)經(jīng) 發(fā)布時(shí)間：2023-01-06 16:23:53
近期，有“陽康”們發(fā)現(xiàn)視力下降了，有的人還出現(xiàn)眼瞼腫脹和畏光。感染了新冠以及"陽康"后，眼睛是否會發(fā)生病變？該問題引發(fā)關(guān)注。
對此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科行政副主任、主任醫(yī)師白浪接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，文獻(xiàn)報(bào)道新冠相關(guān)的眼前段和眼后段病變表現(xiàn)多樣，具體可以從新冠潛伏期、急性期、亞急性期、后遺癥期這四個(gè)階段來看。
在新冠潛伏期階段，即全身癥狀出現(xiàn)之前，最常見的眼部病變?yōu)榘捳钚越Y(jié)膜炎、角膜炎和表層鞏膜炎,可表現(xiàn)為眼部不適、灼熱感、異物感、眼癢、眼紅、畏光、流淚，但這個(gè)時(shí)候千萬不能揉搓眼睛，盡量放下手機(jī)，多閉目養(yǎng)神，也可以對癥用止癢和抗病毒的眼液。
在新冠急性期，即在感染的第一周(0-7天)，為急性期，感染者一般都會有發(fā)熱，咽干、肌肉痛等全身不適。上述這三種眼表病變也可能出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)眼球后面痛(眼眶痛)，眼瞼發(fā)紅(充血)、腫脹(瞼腺炎、淚腺炎、眶蜂窩織炎等表現(xiàn))，眼瞼皮膚皰狀病變(病毒性瞼皮炎)，甚至高熱后誘發(fā)的眼肌麻痹(顱神經(jīng)麻痹)，表現(xiàn)為雙眼視物重影(遮蓋一眼后單眼視物正常)，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的病變，如急性視網(wǎng)膜壞死，急性黃斑神經(jīng)視網(wǎng)膜病變，急性黃斑旁中心中層視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視神經(jīng)炎等，這些病變的表現(xiàn)就是視力下降，或者視物有遮擋，甚至可能伴發(fā)心腦血管異常，需要盡快就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。
在新冠亞急性期，在感染的第2-3周為亞急性期(7-20天)，眼表的疾病如皰疹性結(jié)膜炎、角膜炎、偽膜性出血性結(jié)膜炎，眼底疾病如玻璃體炎，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，急性黃斑神經(jīng)視網(wǎng)膜病變等均可能出現(xiàn)，甚至伴有毛霉菌感染(鼻眼腦的毛霉菌病)。
在新冠后遺癥期，即在感染新冠病毒20天后出現(xiàn)的遲發(fā)性表現(xiàn)，在后遺癥期可出現(xiàn)瞼緣炎(睫毛根部皮屑)，神經(jīng)源性上瞼下垂匐性性脈絡(luò)膜炎，急性黃斑旁中心中層視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，視乳頭炎等。
不過，白浪表示，并不是所有的“陽人”都出現(xiàn)眼部病變(患病率2-32%)，出現(xiàn)眼部癥狀的中位數(shù)時(shí)間：神經(jīng)眼科癥狀的時(shí)間是5天，眼表和眼前段的時(shí)間是8.5天，眼后段和眼眶病變的時(shí)間是12天，所以，在發(fā)病期間和“陽康”后，不要過于放松，不要“報(bào)復(fù)性”用眼過度，要一如既往注意用眼衛(wèi)生，好好愛護(hù)眼睛。
“目前只有抗病毒、抑制免疫炎癥反應(yīng)以及對癥支持治療。因?yàn)樗幬锏母弊饔?，不提倡預(yù)防用藥，不自行亂用藥，更不能長期用藥。”白浪說。
值得一提的是，感染新冠后眼睛有癥狀后，“對望”是否具有傳染性？
對此，白浪表示，目前認(rèn)為因?yàn)檠鄄拷Y(jié)膜、角膜上皮和新冠病毒相關(guān)的ACE-2受體和TMPRSS-2受體的數(shù)量較低，因此通過眼表傳染的風(fēng)險(xiǎn)減低，而且淚液中的乳鐵蛋白和IgA也有助于阻止病毒的粘附，所以“對望”不會增加傳染風(fēng)險(xiǎn)，但觸摸了眼的分泌物和鼻腔分泌物一樣，還是建議要立刻洗手。（作者：林志吟）
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