三問“夜門診”：看哪些??？誰來看病？怎么看??？
來源：文匯報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2023-06-05 15:03:43
“醫(yī)生，你們現(xiàn)在上夜班啦？！”近期，上海部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開出夜間門診，一時(shí)間，便民利好消息傳得飛快。有居民馬上通知家庭群、樓主群，“晚上可以去社區(qū)醫(yī)院看病，不排隊(duì)！”也有居民笑言，這是“夜色療人”。
記者從閔行區(qū)衛(wèi)健委獲悉，從下周一起，在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，閔行全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將全面推開“夜門診”。
夜間門診能看什么?。炕颊呔歪t(yī)體驗(yàn)如何？進(jìn)一步優(yōu)化全市分級(jí)診療格局，讓更多老百姓獲得就近就醫(yī)的更大便利，開設(shè)夜間門診對(duì)醫(yī)院意味著哪些新挑戰(zhàn)？如何把這件好事辦得更好？記者近日蹲點(diǎn)閔行、嘉定等地的夜間門診，一探究竟。
社區(qū)診室晚上亮燈，便民就醫(yī)迎哪些利好？
下午4點(diǎn)多，結(jié)束當(dāng)日門診后，全科醫(yī)生顧紅偉快速吃下兩只粽子，騎著摩托車上路。4點(diǎn)20分出發(fā)，4點(diǎn)40分到達(dá)目的地——閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心龍柏分中心。
“吳中路晚高峰太堵，怕遲到！”顧紅偉平日上下班開車，這晚，他排班到分中心出“夜門診”，所以特地決定“四驅(qū)變二輪”，準(zhǔn)時(shí)上崗。
一間亮燈的診室，一名醫(yī)生，晚5點(diǎn)，這個(gè)社區(qū)的“夜門診”準(zhǔn)時(shí)開診了。今年5月22日起，閔行區(qū)衛(wèi)健委推出“夜門診”便民服務(wù)，希望解決部分居民尤其是“上班族”晚間家門口就醫(yī)需求。莘莊、古美、虹橋、馬橋等4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先在中心、分中心或服務(wù)站試點(diǎn)這一“夜門診”延時(shí)服務(wù)。
晚上誰會(huì)來社區(qū)看??？“夜門診”的統(tǒng)一標(biāo)示燈箱亮起，有人循著燈光來了。
臨近晚上6點(diǎn)，20歲剛出頭的小伙跑進(jìn)來，“這能拆線嗎？”得到肯定答復(fù)后，小伙快速在窗口掛號(hào)，緊隨護(hù)士李嘉昕進(jìn)入操作間。“大醫(yī)院門診結(jié)束了，我這也不算急診，但明天一早我要去外地上船了，這里能拆太好了。”小伙說。
時(shí)鐘劃過晚上6點(diǎn)，就診者又陸續(xù)來了好幾位，基本不用排隊(duì)，來了就能看上醫(yī)生。
一名高中女生肚子疼，由媽媽陪同而來。“去年9月開學(xué)后，她就不太對(duì)勁，可能是宿舍合用衛(wèi)生間不習(xí)慣，她甚至住校一周都不排便，急死人。”媽媽很心焦。“也許和精神壓力也有關(guān)系，不要急。”顧紅偉細(xì)細(xì)詢問，耐心開解。
“醫(yī)生，我下午開始頭痛，會(huì)不會(huì)是‘陽’了？”“阿姨，你有點(diǎn)低熱，我給你開點(diǎn)藥，萬一‘陽’了也別緊張，我們社區(qū)有小分子藥的。”顧紅偉安撫著老人。
在龍柏分中心，“夜門診”運(yùn)行一周不到，病人口口相傳：有“上班族”抽個(gè)空，跑來給家中老人開藥；有路過的阿姨感覺“近期胃不舒服”，前來預(yù)約一個(gè)白天門診的HP幽門螺桿菌檢查；還有人，查出了“意外的病”。
在顧紅偉的診室里，樂女士本想配點(diǎn)皮炎平藥膏。“你要不要測(cè)一個(gè)血壓？”插入她的醫(yī)?？?，顧紅偉的醫(yī)生電腦平臺(tái)上自動(dòng)跳出對(duì)35歲以上人群的“首診測(cè)血壓”提醒。一看測(cè)試結(jié)果，“160/106”，血壓明顯偏高了！在醫(yī)生的建議下，樂女士先去配藥，過10分鐘坐定再測(cè)一下。“170/100”。
診室的氣氛有點(diǎn)緊張了。“也可能是看到白大褂緊張了，但達(dá)到170要警惕了，這兩天再自測(cè)觀察下。”顧紅偉叮囑樂女士，現(xiàn)在年輕人高血壓的不少，不可掉以輕心。
送走樂女士，顧紅偉摘下口罩喝口水。臨近晚上8點(diǎn)檔，病人沒有再一個(gè)接一個(gè)地來了，此時(shí)，他打開手機(jī)，開始利用碎片時(shí)間回復(fù)家庭醫(yī)生簽約居民群里的消息。
為急診減壓，“夜門診”扮演什么角色？
在嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新掛上的藍(lán)色橫幅十分醒目：“夜門診工作日17:00-20:30”。
得知這一消息后，上班族侯女士吃過晚飯后，趕來掛皮膚科的號(hào)。就在前幾日，不知是被蚊蟲叮咬還是過敏，侯女士的右眼眼角處起了個(gè)小疙瘩，“很癢，一撓就腫了，現(xiàn)在又痛又癢。”聽完侯女士的自述，嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師劉杰開始觸診。“考慮是麥粒腫，建議你去眼科看一看。”
“那是不是需要重新掛號(hào)？”侯女士有些不解。劉杰用手指了指，“眼科就在對(duì)面，你直接過去就行。”稍走幾步路，“夜門診眼科”的標(biāo)識(shí)牌很顯眼，眼科主任宋小莉正在診室內(nèi)坐診。了解完情況，她建議侯女士先用藥、再觀察一段時(shí)間……前后不到10分鐘，兩位醫(yī)生“無縫銜接”，侯女士的問題順利解決了。
5月4日起，嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院正式推出“夜門診”，共有7個(gè)臨床科室擴(kuò)容醫(yī)療服務(wù)，包括眼科、耳鼻咽喉科、中醫(yī)內(nèi)科、針灸科、推拿科、皮膚科、婦科。方便患者的同時(shí)，為節(jié)約運(yùn)營成本，院方還重新規(guī)劃了就診路線，將眼科、五官科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科、婦科診室統(tǒng)歸在3樓，針灸科、推拿科診室則設(shè)置在啟良路門診1樓。
“前期調(diào)研時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)雙休日就診患者多，尤其是皮膚科、婦科、眼科等科室，年輕患者居多。此外，還有不少患者工作日比較忙，沒時(shí)間看病，不得不將就診需求延后，攢到雙休日。”嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副院長金偉國介紹，正是基于這些背景，醫(yī)院開始醞釀新方案，考慮把晚上的時(shí)間用起來，進(jìn)一步便捷市民就醫(yī)。今年年初，“夜門診計(jì)劃”被嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院列為年度重點(diǎn)工作計(jì)劃之一。經(jīng)充分準(zhǔn)備，最終選定7個(gè)熱門科室，在上個(gè)月推出。
隨著皮膚科夜門診運(yùn)行半月有余，劉杰觀察到，患者類型開始豐富起來。“剛開診時(shí)，患者以皮膚急性過敏為主，如過敏性皮炎、急性蕁麻疹、急性濕疹等。現(xiàn)在，病種更多樣，皮膚科常見的病種已基本覆蓋。”
當(dāng)天開診不到1小時(shí)，劉杰看了近十位患者。眼瞼皮炎、接觸性皮炎、玫瑰糠疹、疤痕、帶狀皰疹等各類患者均有，其中更不乏孩子。
“隨著‘夜門診’的推出，我們也希望打破一些患者的固有就診觀念。比如，白天有病可以看門診，到了晚上，稍微有個(gè)頭疼腦熱，可不要直接沖到急診去。”在金偉國看來，“夜門診”不僅便民，在一定程度上也緩解了急診壓力，將急診這條生命通道讓給更有需要的患者。
和白天相比，“夜門診”體驗(yàn)如何？
對(duì)醫(yī)生來說，排到晚上出門診的班頭，很可能就意味著“白天連著夜里上班”，辛苦自不必言。對(duì)此，白大褂們?cè)趺纯矗?/p>
采訪中談到這個(gè)話題，顧紅偉不經(jīng)意間想起了過去的一段職業(yè)經(jīng)歷——多年前，他就看過“夜門診”，熟悉這個(gè)工作節(jié)奏。
“我們這代人20歲左右中專畢業(yè)參加工作，當(dāng)時(shí)這里還叫虹橋衛(wèi)生院，大概在每年7月到9月，會(huì)開出‘夜門診’，晚上有時(shí)甚至要看六七十名患者，忙到天亮。”顧紅偉感慨，過去，由于生活條件有限，空調(diào)尚未普及，許多人晚上電風(fēng)扇吹一夜，弄不好就著涼了。
此外，當(dāng)時(shí)推出的“夏季夜門診”里，腸道門診的就診患者較多，因?yàn)橄奶焓澄锶菀鬃冑|(zhì)，從前保存條件有限，加上大眾的食品安全意識(shí)也不高，很容易就吃壞肚子。
顧紅偉于1986年參加工作，一晃已37年，看著這里從虹橋衛(wèi)生院一路變身為虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。正如他所言，一度火熱的“夜門診”，其實(shí)與城市建設(shè)與衛(wèi)生資源布局緊密相關(guān)。
不過，對(duì)醫(yī)患雙方而言，在夜里看病，有些體驗(yàn)還是很不一樣。
“夜里時(shí)間相對(duì)寬裕，病人沒那么多，可以多交流點(diǎn)，患者感覺可能也會(huì)更好一些。”
包括顧紅偉在內(nèi)，不少社區(qū)的白大褂都提及，隨著越來越多的老百姓對(duì)家門口的醫(yī)院抱有新期待，社區(qū)的全科門診白天有時(shí)很忙，病人免不了要排隊(duì)，醫(yī)生也只能悶著頭看病。此外，全科醫(yī)院不僅要坐診，有時(shí)還要上門開展家庭病床服務(wù)、或到居民家里協(xié)助開展長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估。各種事情疊加下來，社區(qū)醫(yī)生們和居民交流的時(shí)間就少了。而在顧紅偉看來，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，離不開醫(yī)生與社區(qū)居民之間的“黏性”，這份信任和默契是日常與居民一點(diǎn)一滴的交流中積淀下來的。相對(duì)來說，“夜門診”沒有這么擁擠，醫(yī)患之間的交流也能更從容一些。
在閔行區(qū)，繼前期陸續(xù)推出“輕診室”“微急診”后，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)基礎(chǔ)上，綜合考慮居民需求，自6月5日開始，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“夜門診”實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（記者 唐聞佳 李晨琰）
責(zé)任編輯：邢敏
