生門接力│時(shí)間與生命的賽跑
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2023-06-23 16:22:00
“目前有一例懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的孕婦正在轉(zhuǎn)運(yùn)至我院的途中，請(qǐng)做好救治準(zhǔn)備！”
5月24日清晨，產(chǎn)一科副主任醫(yī)師朱玉春接到緊急電話，立即聯(lián)系值班醫(yī)生，做好接收準(zhǔn)備。神經(jīng)外三科主治醫(yī)師張廣健作為首診醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)了病史。
患者李某（化名），現(xiàn)停經(jīng)32+周、突發(fā)頭暈頭痛來(lái)診，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，位置接近腦干部，情況非常兇險(xiǎn)，需要緊急手術(shù)治療。因搶救治療涉及多種對(duì)胎兒產(chǎn)生影響的藥物和檢查，終止妊娠迫在眉睫。產(chǎn)科醫(yī)師立即評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，產(chǎn)科彩超未見(jiàn)明顯異常，目前孕周已達(dá)32+周，早產(chǎn)兒存活率較高，可以終止妊娠。
立即啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦綠色通道。產(chǎn)一科、神經(jīng)外三科、麻醉科、新生兒科多學(xué)科聯(lián)合，為李某實(shí)施了急癥剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順利剖娩一女嬰，胎兒胎盤娩出后迅速縫合止血，減少患者出血量，避免患者血液動(dòng)力學(xué)波動(dòng)對(duì)其造成影響。同時(shí)，為早產(chǎn)兒清理呼吸道、評(píng)估心肺功能，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU。手術(shù)順利結(jié)束，麻醉蘇醒后轉(zhuǎn)至神經(jīng)外三科病房。
到達(dá)神經(jīng)外三科后，科主任王玉亭組織疑難病例討論，制定治療計(jì)劃，行腦血管造影（DSA）檢查，診斷為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈瘺合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血是妊娠期少見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，孕婦及胎兒的死亡率較高，以動(dòng)脈瘤最多見(jiàn)，而腦動(dòng)靜脈瘺極少見(jiàn)?？紤]患者剛剛分娩，較為虛弱，決定行腦動(dòng)靜脈瘺微創(chuàng)介入栓塞術(shù)。
因患者病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科問(wèn)題，術(shù)后神經(jīng)外三科聯(lián)系組織相關(guān)科室醫(yī)療和護(hù)理MDT查房，患者恢復(fù)良好，母女平安出院。
隨著高齡孕婦的增加，孕期合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病也不少見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命，提醒廣大孕婦，一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、口角歪斜、肢體麻木無(wú)力，一定及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。
?。H坊市人民醫(yī)院張廣健 于沙沙供稿）
責(zé)任編輯：邢敏
