合成葉酸？活性葉酸？怎么選？
來源：濰坊新聞網 發(fā)布時間：2023-08-31 16:28:04
育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷（NTDs）是我國的一項基本國策，原國家衛(wèi)生部于2009年6月啟動了“增補葉酸預防神經管缺陷”重大公共衛(wèi)生項目，目前備孕期開始吃葉酸已經成為一種醫(yī)學常識。
葉酸種類繁多，價格差距明顯，這其中，活性葉酸的價格更是異常昂貴。
原來葉酸還有這么多種類？
買貴一點的葉酸才有效果？
活性葉酸又是什么？
是不是智商稅？
葉酸即蝶酰谷氨酸，是一種水溶性B族維生素。葉酸是合成核酸所必需的元素，是細胞生長和組織修復所必需的物質，更是胚胎發(fā)育過程中不可缺少的營養(yǎng)素。
今天主要講一下葉酸的分類，以及我們應該如何去選擇
1.膳食葉酸（Folate）
又稱“天然葉酸”，維生素B9的一種天然形式，主要的食物來源是綠葉菜、動物內臟、堅果類和大豆類等。膳食葉酸不穩(wěn)定，烹調加工損失率達50%～90%。
2.合成葉酸（Folic Acid）
葉酸的氧化形式，是市面上最常見的一種葉酸，存在于強化食品、補充劑和藥品中。合成葉酸缺乏輔酶活性，在人體需要經過多個步驟轉化為5-甲基四氫葉酸（活性葉酸），進入血液循環(huán)被人體利用。
3.活性葉酸（6S/L-5-MTHF）
活性葉酸是指5-甲基四氫葉酸（5-MTHF），也是天然葉酸的主要形式。由于5-甲基四氫葉酸的穩(wěn)定性有限，通常以穩(wěn)定的鈣鹽結晶形式（6S/L-5-甲基四氫葉酸）出現(xiàn)在補充劑中。
相關機構發(fā)放的免費葉酸效力差？沒有活性葉酸好？
并不是。免費發(fā)放的葉酸屬于合成葉酸，合成葉酸性質穩(wěn)定且價格低廉，對于無葉酸代謝障礙的人來說，普通合成葉酸與活性葉酸效果基本一致；兩者最大的區(qū)別是普通葉酸不能直接被人體吸收，需要在體內經過三次葉酸代謝酶的轉化，才能變成5-甲基四氫葉酸，也就是我們常說的活性葉酸。
合成葉酸在體內的轉化之路，需要過五關斬六將，所以對于有葉酸代謝障礙的人來說，身體吸收普通葉酸的能力確實會打些折扣，說白了，這并不是普通葉酸不好，而是代謝障礙的問題。
2013年，MTHFR基因檢測被列入《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》，檢測結果作為葉酸使用指導依據之一。
如果檢查結果提示葉酸代謝障礙的婦女，可酌情增加普通葉酸的補充劑量或延長孕前增補時間；同時也可考慮選擇活性葉酸來替代普通葉酸；當然如果懶得去做葉酸代謝檢測的孕媽也可直接服用活性葉酸。若檢測提示無葉酸代謝障礙，則服用普通葉酸就完全夠用了。按孕前3個月到產后3個月需要服用葉酸的時間算下來，領取免費的普通葉酸比購買活性葉酸可省下一大筆錢。
哪些人適宜補充活性葉酸？
1.葉酸代謝MTHFR基因突變的風險人群。
2.有流產、復發(fā)性流產、夫妻任何一方既往有神經管缺陷生育史或有神經管缺陷家族史的人群，可考慮選擇活性葉酸。
3.血清學檢查葉酸水平較低的需長期使用大劑量葉酸的備孕期和妊娠期女性。
4.有些活性葉酸補充劑標注的是5-甲基四氫葉酸，對這類產品需慎重選擇，建議選擇“6S/L-5-甲基四氫葉酸”。
到這里大家應該理解了，預防出生缺陷、不良妊娠等疾病發(fā)生風險，選擇活性葉酸并非是智商稅，其可視為個體化營養(yǎng)的科學補充。但我們更要注意，平衡膳食是改善葉酸營養(yǎng)狀況的首選措施，除服用葉酸片外，從飲食中攝入葉酸同樣重要。
（濰坊市人民醫(yī)院臨床藥學科 秦曉春 供稿）
責任編輯：邢敏
