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　　您是否曾在夜深人靜時(shí)，因?yàn)槎淅?ldquo;吱吱樣”的蟬鳴聲，而無(wú)法安心入睡？是否在被耳內(nèi)“噪音”困擾一夜后，第二天工作無(wú)精打采，疲憊不堪？是否經(jīng)常在工作時(shí)被耳內(nèi)電流樣“滋滋”聲干擾而心煩意亂，無(wú)法全心工作？是否發(fā)現(xiàn)不論身處何處，總是擺脫不掉耳朵里那“嗡嗡樣”的聲音，而痛苦不堪？

　　如果對(duì)于上述問(wèn)題你的回答是“Yes”，那很遺憾的告訴你，你被耳鳴纏上了。

　　什么是耳鳴？

　　耳鳴是指在周?chē)h(huán)境無(wú)聲刺激或電刺激情況下，耳內(nèi)或顱內(nèi)出現(xiàn)聲音的主觀(guān)感覺(jué)。其包括兩方面的含義：一是沒(méi)有外界相應(yīng)聲源或電刺激；二是主觀(guān)感覺(jué)，出現(xiàn)的部位可以是耳內(nèi)也可以在頭部周?chē)Ｆ洳∫驈?fù)雜，且常伴有焦慮、抑郁和失眠等不良心理反應(yīng)，且大多數(shù)患者都伴有聽(tīng)力下降，對(duì)患者造成極大困擾。近些年來(lái)，我國(guó)的耳鳴發(fā)病率增長(zhǎng)較快，而且呈年輕化的趨勢(shì)。根據(jù)患者的感知情況，耳鳴分為主觀(guān)性耳鳴和客觀(guān)性耳鳴，其中大約95%的耳鳴是主觀(guān)性耳鳴。

　　耳鳴是如何產(chǎn)生的呢？

　　耳鳴的發(fā)生可能是由于聽(tīng)覺(jué)通路上任何一段或某個(gè)中繼站發(fā)生功能障礙，出現(xiàn)了異常傳導(dǎo)信號(hào)，被聽(tīng)覺(jué)皮層所感知。但也有研究結(jié)果提示耳鳴的發(fā)生不僅僅發(fā)生于聽(tīng)覺(jué)皮層等中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中，額葉、邊緣系統(tǒng)等聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)也參與耳鳴的發(fā)生及發(fā)展。

　　主觀(guān)性耳鳴不能被儀器直接檢測(cè)到，要找到確切的病因也比較困難。常見(jiàn)的主觀(guān)性耳鳴主要由聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變和（或）其他系統(tǒng)病變共同產(chǎn)生。

外耳病變

　　多表現(xiàn)為聲音傳導(dǎo)障礙，常見(jiàn)的病因：外耳道耵聹栓塞、外耳道癤腫、外耳道炎、外耳道濕疹等，也可見(jiàn)于腫瘤。

中耳病變

　　中耳疾病引起的耳鳴多與鼓膜、聽(tīng)骨鏈或鼓室的病變改變了中耳傳音結(jié)構(gòu)的阻抗有關(guān)。常見(jiàn)導(dǎo)致耳鳴的中耳病變有：分泌性中耳炎、外傷性鼓膜穿孔、咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等；也可見(jiàn)于鼓室硬化、鼓室體瘤等。

內(nèi)耳病變

　　多數(shù)主觀(guān)性耳鳴與內(nèi)耳病變有關(guān)，但引起耳鳴的機(jī)制并不十分清楚，目前比較認(rèn)同的幾點(diǎn)原因均圍繞著毛細(xì)胞損傷和神經(jīng)自主活動(dòng)異常展開(kāi)。比較常見(jiàn)的內(nèi)耳疾病和引起內(nèi)耳損傷的因素包括突發(fā)性耳聾、耳硬化、梅尼埃病、藥物中毒、噪聲、老年退行性病變、病毒感染等。

蝸后病變

　　最常見(jiàn)的蝸后病變是聽(tīng)神經(jīng)瘤，其他蝸后病變還有小腦腦橋病變、腦干病變、顱腦外傷，甚至聽(tīng)覺(jué)通路上其他核團(tuán)的病變及顱內(nèi)腫瘤等，這些疾病都會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的電活動(dòng)產(chǎn)生干擾，引起神經(jīng)放電率異常和中樞感受障礙，因此產(chǎn)生耳鳴。

　　耳鳴的危害

　　耳鳴的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我們的想象，它能影響人的睡眠，讓人出現(xiàn)注意力不集中，精神焦慮等情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　1.影響情緒 長(zhǎng)期嚴(yán)重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂(yōu)慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽(tīng)不見(jiàn)了也不要耳鳴，達(dá)到難以忍受的程度。

　　2.影響睡眠耳鳴尤其在夜深人靜時(shí)響得厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。睡眠不深時(shí)可以被耳鳴吵醒。因?yàn)榘胍剐褋?lái)后，耳鳴仍然響個(gè)不停，所以使人煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難眠。

　　3.影響生活耳鳴影響身體、心理健康和家庭生活，使人出現(xiàn)煩躁、頭暈、記憶力減退、焦慮、抑郁等。

　　4.老年癡呆耳鳴會(huì)使老年人更加孤獨(dú)，給心理造成創(chuàng)傷，反應(yīng)遲鈍，智力衰退。研究表明：老年性耳鳴耳聾與腦萎縮、聽(tīng)力下降有關(guān)，可能會(huì)加重腦萎縮，導(dǎo)致老年癡呆提前到來(lái)。

　　耳鳴的預(yù)防和治療

　　1.治療：一旦出現(xiàn)耳鳴，首診耳科是必須的，但事實(shí)上，導(dǎo)致耳鳴的各種疾病又遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了耳科的范疇。不過(guò)，只有先從耳科入手，才能最大限度地搞清楚導(dǎo)致耳鳴的可能原因，從而進(jìn)行有針對(duì)性的治療。部分耳鳴是情緒問(wèn)題的局部表現(xiàn)，有些患者可能為神經(jīng)衰弱、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)，如果已經(jīng)在神經(jīng)內(nèi)科或?qū)？漆t(yī)院確診，一定要專(zhuān)科醫(yī)生的專(zhuān)科治療。

　　2.預(yù)防：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、規(guī)律作息，避免噪聲環(huán)境、盡量避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)。
（濰坊市人民醫(yī)院 耳鼻喉科）