尿酸高了不行低了也不行
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-10-23 14:24:27
尿酸過高時會形成尿酸鹽結晶，沉積于關節(jié)中引發(fā)痛風。許多證據(jù)表明，高尿酸血癥是高血壓病、慢性腎病、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素，是過早死亡的獨立預測因子。當合并危險因素的人群尿酸水平超過一定值之后就要應用降尿酸藥物，使尿酸值達標。
有許多無癥狀高尿酸血癥或痛風患者在應用降尿酸藥物治療過程中，經常提出這樣的疑問：血尿酸值是不是降得越低越好？接下來就來看看尿酸在我們的機體內有什么作用。
尿酸的產生與作用
尿酸是嘌呤的終末代謝產物，在肝臟中經過黃嘌呤氧化酶氧化產生。尿酸是一種抗氧化劑，有抗氧化、抗DNA損傷的作用，能夠清除體內自由基，調節(jié)免疫，促進大腦發(fā)育，促進智力發(fā)育，維持血壓等，在機體內有積極的正面作用。許多研究顯示尿酸對神經保護起重要作用，可延緩帕金森氏病的進展，尿酸偏低可能會增加老年癡呆的發(fā)病風險。新生兒剛出生時血尿酸起到積極的抗氧化作用。
低尿酸血癥對機體各系統(tǒng)的影響
低尿酸血癥患者通常臨床癥狀較少，都是在常規(guī)體檢中偶然發(fā)現(xiàn)尿酸值降低。目前，越來越多的研究表明較低的尿酸水平會導致機體多種病理生理狀況，從而影響到身體各個系統(tǒng)。
·泌尿系統(tǒng)，可出現(xiàn)急性腎損傷、尿路結石、慢性腎衰竭等疾病。有研究發(fā)現(xiàn)低尿酸血癥的男性面臨腎功能降低的風險更高，與非低尿酸血癥的男性相比，低尿酸血癥的男性患腎臟疾病的風險高9倍。
·神經系統(tǒng)，有研究發(fā)現(xiàn)低尿酸血癥患者具有更高的認知功能惡化風險和癡呆患病率，尿酸可能在阿爾茨海默病和帕金森病中發(fā)揮神經保護作用，低尿酸血癥是疾病進展較快的危險因素。
·心血管系統(tǒng)，有研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平≤240umol/L，可能增加心血管疾病風險，如急性心肌梗死、心衰、冠心病等。同時有研究證明低血尿酸水平和心血管疾病之間的關聯(lián)呈U型，表明較低的血清尿酸水平與較高的心血管疾病死亡率有關。
血尿酸值降到多少為宜？
中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)建議，所有高尿酸血癥及痛風患者應知曉需要終生將血尿酸水平控制在目標范圍240-420umol/L，并為此可能需要長期甚至終生服用降尿酸藥物。
大部分患者需終生降尿酸藥物治療，部分患者若低劑量藥物能夠維持長期尿酸達標且沒有痛風石的證據(jù)，可嘗試停用降尿酸藥物，但仍需定期監(jiān)測血尿酸水平，維持血尿酸水平在目標范圍，不建議將血尿酸水平長期控制在<180umol/L。
因此，血尿酸值并不是越低越好，服用降尿酸藥物要知曉血尿酸水平控制目標值，并且不建議將血尿酸水平長期控制在<180umol/L。
?。H坊市人民醫(yī)院 老年醫(yī)學一科）
責任編輯：孫華倩
通訊員：王姝然
