濰坊日報社濰坊融媒訊 1月24日，記者從市醫(yī)保局了解到，今年一些醫(yī)保新政策關(guān)系到我市的全體職工，其中，包括住院、普通門診、生育和個人賬戶等幾個方面。
住院方面
降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100元，調(diào)整為300元、500元、800元。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保職工第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，自第三次住院起不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
提高在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付比例。在職職工在濰坊市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險住院支付比例提高2個百分點。
在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)再降低。參保職工在濰坊市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)較同級綜合醫(yī)療機構(gòu)降低20%，即在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)，第一次住院分別為240元、400元、640元，第二次住院分別為120元、200元、320元，第三次住院起為0元。
普通門診方面
降低普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，年度起付標(biāo)準(zhǔn)由100元、500元、800元調(diào)整為100元、300元、600元。參保人在不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算，按最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
提高普通門診醫(yī)保年度支付限額。提高基本醫(yī)療保險普通門診年度支付限額，在職職工年度支付限額由1600元提高到4500元，退休人員由1800元提高到5500元。其中，在職職工年度統(tǒng)籌基金支付限額為3500元，退休人員為4500元；對超過年度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費用，由大額醫(yī)療補助資金支付，支付限額為1000元。
提高普通門診支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度支付限額以下政策范圍內(nèi)費用，在職職工在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例由70%、60%、50%分別提高到80%、70%和60%，退休人員在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例由75%、65%、55%分別提高到85%、75%和65%。
調(diào)整職工普通門診就醫(yī)管理政策。參保人員可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)中自主選擇，取消原先只能簽約1家定點醫(yī)療機構(gòu)的限制，按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
生育方面
規(guī)范統(tǒng)一生育醫(yī)療費用待遇政策。對參保職工住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費，生育一孩、二孩、三孩的，統(tǒng)籌基金的支付比例由90%提高到100%。參保人住院分娩醫(yī)療費以外的其他符合規(guī)定的住院生育醫(yī)療費，按職工醫(yī)保住院政策報銷。
個人賬戶方面
執(zhí)行省統(tǒng)一的醫(yī)保個人賬戶劃入政策。全省統(tǒng)一了職工醫(yī)保個人賬戶的劃入政策，具體為：在職職工個人繳費資金全部劃入個人賬戶；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，70周歲以下退休人員每月劃入額度為100元，70周歲及以上退休人員每月劃入額度為125元。
濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文
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