“在兒童眼科門診，經(jīng)常會(huì)遇到孩子在檢測(cè)視力時(shí)撒謊說自己能看清，而實(shí)際視力可能只有0.1、0.2。”首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院眼科副主任張浩告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，“這些孩子擔(dān)心檢測(cè)出視力下降，家長(zhǎng)就不再讓他們玩電子產(chǎn)品，所以盡力瞞著。”
每年寒暑假以及開學(xué)前后，首都兒科研究所的眼科門診都會(huì)迎來就診高峰期，其中有70%-80%為檢查視力的患兒。根據(jù)2023年國(guó)家衛(wèi)健委最新公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，其中，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。
從近年來兒童青少年近視的情況來看，近視高發(fā)的年齡段已從8-12歲提前至6-10歲。
近視眼主要受到遺傳和環(huán)境的影響。張浩說：“當(dāng)前，過度使用電子產(chǎn)品成為兒童視力下降的主要原因之一。寒假期間，特別是春節(jié)，孩子長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、看書，導(dǎo)致近距離用眼時(shí)間增多，戶外時(shí)間減少，視力下降風(fēng)險(xiǎn)增加。”
“如果孩子看東西總是瞇眼睛或距離很近，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)提高警惕。”張浩建議，可以在家中張貼一張視力自測(cè)表，對(duì)孩子視力做大致評(píng)估，或是帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)視力。
現(xiàn)在，中小學(xué)校每個(gè)學(xué)期基本都會(huì)組織視力檢測(cè)，“如果孩子視力低于同年齡段的視力標(biāo)準(zhǔn)，就需要做視力相關(guān)檢查。3歲孩子的視力一般在0.5-0.6，4歲一般是0.7-0.8，8歲的孩子視力大概在0.8-1.0。”張浩說。
關(guān)注孩子的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”
“視力是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，家長(zhǎng)們普遍有一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，覺得孩子視力正常便不需要做檢查。”張浩說，“視力正常并不代表沒有問題，有的孩子雖然視力正常，但是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備已經(jīng)很少了。”
所謂遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，是指青少年兒童對(duì)應(yīng)年齡的遠(yuǎn)視度數(shù)。孩子剛出生的時(shí)候，眼軸只有16mm左右，往往存在350度左右的遠(yuǎn)視。隨著年齡的增長(zhǎng)，眼球增大，視力增加，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備減少。正常情況下，孩子長(zhǎng)到青春期過后轉(zhuǎn)為正視眼。從出生到3歲，孩子的眼軸變化是最快的，至學(xué)齡前期，眼軸仍然變化較快，這個(gè)時(shí)期，家長(zhǎng)尤其要控制好孩子的近距離用眼，保證充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。如果眼軸增長(zhǎng)過快，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)被過早透支，孩子就會(huì)近視，而青少年一旦出現(xiàn)近視，受用眼和生長(zhǎng)發(fā)育的影響，近視度數(shù)將呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，不易控制。
張浩解釋，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備就像糧食儲(chǔ)備，儲(chǔ)備逐漸消耗沒了，正視化完成，再發(fā)展就會(huì)由正視向近視轉(zhuǎn)化。
據(jù)《中國(guó)兒童青少年近視防控大數(shù)據(jù)白皮書》數(shù)據(jù)，我國(guó)6歲兒童中，45%已失去遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，其中6-10歲的兒童近視度數(shù)增長(zhǎng)最快。
因此，張浩建議家長(zhǎng)以半年為期，定期帶孩子到正規(guī)機(jī)構(gòu)做視力檢測(cè)和評(píng)估，根據(jù)檢查結(jié)果建議每年復(fù)查2-4次，檢查項(xiàng)目通常包括散瞳驗(yàn)光或顯然驗(yàn)光、眼球軸長(zhǎng)測(cè)定、角膜地形圖、眼壓、眼底照相、OCT檢查等。“檢查項(xiàng)目越全面，對(duì)視力的評(píng)估就越精準(zhǔn)。”
提早檢測(cè)的目標(biāo)在于發(fā)現(xiàn)問題，提早干預(yù)。張浩說：“臨床檢測(cè)出的假性近視是可以及時(shí)糾正過來的，真性近視也可以使用科學(xué)的方法延緩其發(fā)展的速度。”
張浩告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，假性近視是由眼球內(nèi)的睫狀肌痙攣造成的。長(zhǎng)時(shí)間用眼造成眼睛過度調(diào)節(jié)，引起睫狀肌痙攣，眼球內(nèi)圓盤狀的晶體變厚，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，這種情況和近視的癥狀完全一樣。
張浩建議：“發(fā)生睫狀肌痙攣后若是能夠好好休息，睫狀肌放松，圓盤狀的晶體變扁，近視就消失了。若是自己無法通過休息放松眼睛，可以到醫(yī)院來，我們會(huì)給孩子使用一種散瞳藥，強(qiáng)制性地讓睫狀肌放松，也可以直接消除所謂的假性近視。”
任何宣稱能幫助孩子摘掉眼鏡的機(jī)構(gòu)都不可輕信
張浩遇到過許多家長(zhǎng)帶孩子來看眼科門診前，已經(jīng)去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)光配鏡了。“他們?cè)谂溏R前甚至沒有做散瞳驗(yàn)光，就給出了眼鏡度數(shù)，結(jié)果來我們這一查，比實(shí)際的經(jīng)過正規(guī)散瞳驗(yàn)光配出來的度數(shù)高出許多。”張浩說，“我接觸到的度數(shù)偏差最大的孩子比實(shí)際高出了100度，不正規(guī)的驗(yàn)光配鏡會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成不可逆的損傷。”
“此外，許多機(jī)構(gòu)宣稱擁有專利技術(shù)，可以讓孩子摘掉眼鏡，也都是夸大宣傳，家長(zhǎng)需要謹(jǐn)慎鑒別。”張浩說，“假性近視可以通過科學(xué)手段干預(yù)、逆轉(zhuǎn)，但若是發(fā)展到一定程度再干預(yù)，便只能延緩近視發(fā)展的進(jìn)程，并不能逆轉(zhuǎn)。如果真像那些機(jī)構(gòu)宣傳得那么神，就不會(huì)有那么多戴眼鏡的孩子了。”
普通框架眼鏡只能讓孩子看清東西，本身并沒有延緩近視發(fā)展的功效。當(dāng)前，市面上比較流行的離焦鏡片、OK鏡等特殊鏡片，不僅能讓孩子看清東西，還可以延緩近視發(fā)展，但都不能將近視度數(shù)真正消除。
“特別是OK鏡，晚上睡覺時(shí)佩戴，白天摘掉視力恢復(fù)。但所謂的視力恢復(fù)并不是指度數(shù)沒了、近視被永久性解決了，它是通過夜間在角膜上塑型實(shí)現(xiàn)的。如果3周以上不佩戴OK鏡，原有的近視度數(shù)還會(huì)再次出現(xiàn)。”張浩說。
張浩特別強(qiáng)調(diào)，一些特殊鏡片屬于醫(yī)療產(chǎn)品，只能在醫(yī)院驗(yàn)配，配鏡也并非越貴越好。家長(zhǎng)在給孩子驗(yàn)光配鏡時(shí)，一定要先經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)散瞳驗(yàn)光獲得準(zhǔn)確的度數(shù)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下，結(jié)合孩子的實(shí)際需求，給出配戴建議。如配戴框架眼鏡，可選擇正規(guī)眼鏡店或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
假期用眼過度，開學(xué)了如何科學(xué)護(hù)眼
若孩子假期用眼過度，開學(xué)后，家長(zhǎng)可以通過以下方法幫助孩子科學(xué)護(hù)眼。
與孩子約定好用眼時(shí)間，無論是使用電子產(chǎn)品還是紙質(zhì)書閱讀，只要涉及近距離用眼，都可以給孩子定個(gè)鬧鐘，看半小時(shí)必須休息15分鐘，讓孩子到陽(yáng)光照射下的窗前遠(yuǎn)眺。
盡量帶孩子多到戶外接受自然光照。外界自然光照的亮度級(jí)跟室內(nèi)光照的亮度差別很大，大自然光線可以促進(jìn)視網(wǎng)膜內(nèi)多巴胺分泌，延緩眼軸增長(zhǎng)，減緩近視的發(fā)生與發(fā)展。“在戶外，哪怕不做運(yùn)動(dòng)，只是單純散步，到視野開闊處眺望遠(yuǎn)方，對(duì)眼睛都是有好處的。”張浩說。
飲食上應(yīng)當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡。近視發(fā)展主要是眼軸被拉長(zhǎng)造成的。眼球壁越軟越薄，韌性越差，便越容易被拉長(zhǎng)。所以孩子營(yíng)養(yǎng)一定要均衡，保證各種營(yíng)養(yǎng)元素的攝入，例如適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，在促進(jìn)身體發(fā)育的同時(shí)，保證眼部的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)眼球壁的硬度、彈性和韌性，眼球壁則不容易被拉長(zhǎng)，對(duì)近視防治有一定幫助；也可以多吃胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等富含維生素A的食物；給孩子補(bǔ)充葉黃素，保護(hù)視網(wǎng)膜。
另外，甜食對(duì)兒童近視發(fā)展有一定影響，在攝入飲料、巧克力、蛋糕這些特別甜的飲食時(shí)一定要節(jié)制，否則對(duì)牙齒、對(duì)視力都不好。
孩子室內(nèi)學(xué)習(xí)環(huán)境的光照亮度也是家長(zhǎng)需要特別注意的。光照亮度合適與否，小孩子常常是說不清楚的，建議家長(zhǎng)可以坐在孩子的位置上感受一下，學(xué)習(xí)用光不可太暗，也不可太亮，適當(dāng)即可。
除此之外，可以鼓勵(lì)孩子多做運(yùn)動(dòng)，比如打乒乓球、排球、網(wǎng)球、羽毛球等，這些運(yùn)動(dòng)可以通過“一遠(yuǎn)一近”的方式鍛煉眼睛睫狀肌的調(diào)節(jié)力。
中青報(bào)·中青網(wǎng)見習(xí)記者 譚思靜 記者 劉昶榮
責(zé)任編輯：邢敏
