今年4月是我國第36個(gè)愛國衛(wèi)生月。全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室印發(fā)的《關(guān)于開展第36個(gè)愛國衛(wèi)生月活動的通知》明確，今年愛國衛(wèi)生月活動主題為“健康城鎮(zhèn)健康體重”，凸顯了人們對“健康體重”的持續(xù)關(guān)注。國家衛(wèi)生健康委近日發(fā)布的《成人、兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》顯示，我國18歲及以上居民肥胖率為16.4%，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6至17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。
小孩胖嘟嘟，招人喜歡，不少家長因此會陷入誤區(qū)，孩子白白胖胖有福氣。但很多人可能不知道，兒童肥胖比“中年發(fā)福”危害更大，兒童期肥胖是引起成人肥胖及各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一。
“胖”和“壯”是兩個(gè)概念
不少人誤把“胖”當(dāng)成了“壯”，這其實(shí)是兩個(gè)概念。
有些愛運(yùn)動的孩子雖然體重重一些，但身體中骨骼和肌肉的占比較大，這是我們所說的“壯”。肥胖的本質(zhì)是身體脂肪過度蓄積，特別是聚集在了腰腹等部位。有些孩子沒那么重，但體內(nèi)脂肪比例很高，這也是“胖”的表現(xiàn)。
引起肥胖的原因有很多，先天因素、后期成長環(huán)境、行為習(xí)慣等都是影響因素。
“生命早期的條件奠定了肥胖產(chǎn)生的基礎(chǔ)。”聯(lián)合國兒童基金會兒童健康發(fā)展處營養(yǎng)專家常素英介紹說，比如孕期的營養(yǎng)狀況、體重增加、宮內(nèi)營養(yǎng)、內(nèi)分泌等，還有嬰兒出生之后早期的生長發(fā)育和養(yǎng)育環(huán)境等，都會影響胎兒以及新生兒的代謝等生理功能，進(jìn)而成為影響兒童期以及成年期肥胖的因素。
成長過程中，生活習(xí)慣的不同也會造成體重差異。“比如，家庭、幼兒園、學(xué)校沒有提供足夠健康的膳食，或者經(jīng)常帶孩子在外就餐，大量攝入高油、高糖食物，再加上孩子癡迷手機(jī)等電子產(chǎn)品，使得運(yùn)動量大大減少。”常素英說。
常素英提醒，由于家庭成員飲食習(xí)慣的相似性，很多家長對孩子的肥胖問題不夠重視或疏于觀察，常常讓孩子處在胖而不自知的狀態(tài)。那么，如何辨別孩子是否肥胖？
“可通過兒童青少年的體脂指數(shù)（BMI）來判斷，即用體重（kg）除以身高（m）的平方，再對應(yīng)不同年齡階段和性別標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值判斷是否處于超重或肥胖狀態(tài)。”常素英特別提醒，除了體脂指數(shù)，還要關(guān)注孩子是否有中心性肥胖，即脂肪分布在腰腹部的肥胖狀態(tài)。“這可以通過計(jì)算腰圍（cm）和身高（cm）比值，對照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進(jìn)行檢測。”
“通常情況下，家長只要留意托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校每學(xué)年的體檢結(jié)果即可，如果顯示超重或肥胖就要引起注意，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)減重。”常素英說。
兒童肥胖，影響的不只是童年
說起體重管理，很多人認(rèn)為“減肥是成年人的事，怎么孩子也要減肥？”“孩子還是要吃好，錯(cuò)過了兒童期的發(fā)育就晚了，長大再減也不遲。”其實(shí)，越來越多研究表明，童年時(shí)期的肥胖對個(gè)體的影響可能是終身的。
“兒童時(shí)期胖的孩子和從小到大一直胖的孩子，患慢病的風(fēng)險(xiǎn)非常高，這是一種長期影響。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院慢病管理中心主任米杰說，“慢性病的‘發(fā)育’時(shí)間特別長，最大的特點(diǎn)就是‘慢’，成人的高血壓、糖尿病等并非18歲后突然得的，實(shí)際上在他兒童時(shí)期就已出現(xiàn)‘端倪’。”
“有些肥胖孩子，十幾歲就出現(xiàn)了高血壓和動脈彈性下降等問題，也就是早期動脈粥樣硬化。”米杰說，“脂肪過度蓄積在不該產(chǎn)生的部位，比如腰、腹、內(nèi)臟周圍，會讓身體出現(xiàn)低度炎性反應(yīng)，并影響血管內(nèi)膜，這些因素都會造成動脈粥樣硬化的早期改變。”
“脂肪是人體重要的內(nèi)分泌器官，脂肪過多，它分泌的脂肪細(xì)胞因子就會擾亂人體內(nèi)分泌，導(dǎo)致青春期提前。兒童肥胖也會對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，睡眠中的低通氣會導(dǎo)致血氧飽和度下降，不僅會造成大腦供氧不足，還可能帶來糖尿病和胰島素抵抗等問題。”米杰介紹，兒童肥胖與哮喘也密切相關(guān)，并可能誘發(fā)高尿酸、成年后的骨質(zhì)疏松等一系列疾病。
成長過程中，肥胖還可能引發(fā)孩子的自卑心理，對他們的心理認(rèn)知產(chǎn)生不良影響?？梢?，兒童肥胖對孩子的影響是“從內(nèi)到外”的。“我們關(guān)注生命的長度，但更需關(guān)注健康生命的長度，而健康生命就是從兒童時(shí)期開始的。”米杰說。
體重管理也要量體裁衣
那么，兒童該如何減重？
減重的核心是“少吃，多消耗”，但和成人不同，他們處在生長發(fā)育期，身體情況不穩(wěn)定，過度節(jié)食會影響身體發(fā)育，因此針對兒童的減重干預(yù)措施要慎重選擇。
“兒童的體重管理，要從‘吃、動、睡’三方面入手，具體到每個(gè)孩子要‘量體裁衣’。”米杰說，“前提是在保證兒童身高持續(xù)發(fā)育的基礎(chǔ)上進(jìn)行，一般來說，發(fā)育期的孩子每年最少要有5厘米的身高增長。”
“兒童飲食可以考慮少分量、多種類的攝入，建議兒童每天吃夠12種以上的食物，多選擇清淡的烹飪方式，少采用油炸、烘焙等方式制作含油、含糖量高的食物。多攝入魚、蛋、瘦肉、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，讓孩子養(yǎng)成愛吃蔬菜水果的習(xí)慣。”海南醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)學(xué)教授張帆提醒，“培養(yǎng)孩子的喝水意識也很重要，以11到13歲的兒童為例，建議男孩每天飲水要達(dá)到1300毫升，女孩則至少1000毫升。很多不愛喝水的孩子會偏愛含糖飲料，他們發(fā)生肥胖的概率往往更高。”
運(yùn)動更是必不可少的。“建議兒童每天保證30分鐘以上的中強(qiáng)度有氧運(yùn)動以及抗阻力的增肌健骨運(yùn)動。對于肥胖兒童來說，跑步、跳繩等運(yùn)動方式可能對他們膝關(guān)節(jié)造成損傷，建議在體育老師或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動項(xiàng)目。”米杰說。
一些家庭中的行為習(xí)慣，也在潛移默化地影響著兒童。米杰告訴記者，不少父母吃飯時(shí)用手機(jī)“帶娃”，孩子抱著手機(jī)邊看邊吃，看似安靜了，但一定程度上延長了進(jìn)食時(shí)間，這不僅增加了肥胖概率，對孩子專注進(jìn)食習(xí)慣的培養(yǎng)也沒有益處。
如今，兒童肥胖已成為全社會共同面臨的問題。
當(dāng)高油、高糖、高脂食物隨處可見，不當(dāng)?shù)臓I銷及食品標(biāo)簽、包裝不清晰等因素都使消費(fèi)者難以做出健康選擇，這些因素會增加兒童超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)研究就對這些問題提出干預(yù)建議：通過手機(jī)短信傳播母乳喂養(yǎng)知識；以學(xué)校為基礎(chǔ)進(jìn)行兒童肥胖干預(yù)；由醫(yī)生提供營養(yǎng)咨詢……當(dāng)然，這些都需要教育、衛(wèi)生等部門合力施策。（記者 岳佳儀）
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