近年，中青年突發(fā)心梗離世的消息頻見報端。相關數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)達3.3億，心血管病居城鄉(xiāng)居民總死亡原因首位。
一個不爭的事實是，我國心血管疾病患病率正處于持續(xù)上升態(tài)勢，患者年輕化趨勢愈發(fā)明顯，這也警示大眾尤其是中青年盡早重視心血管健康，建立起有利于血管健康的生活方式。——編者
在不少人的傳統(tǒng)觀念中，慢性心血管疾病，如高血壓、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等多見于老年人群。但多項臨床研究報道，中國心腦血管疾病正呈年輕化趨勢。
《中國45歲以下年輕冠心病臨床特點及遺傳學特點研究》提示，近六年間，中國早發(fā)心肌梗死發(fā)生率以每年超過15%的速度遞增。不止是中國，在歐美等國家，中青年人群整體心血管疾病住院率同樣呈上升趨勢，其中,青年的心衰和卒中住院率均呈現(xiàn)不同程度上升。早發(fā)心血管疾病不僅給個人，更給家庭、社會帶來沉重負擔，值得關注。
心血管疾病年輕化與多種不良生活習慣密切相關
中青年心血管疾病患者的臨床特點鮮明，起病急、預后差，但其誘因并不與心血管疾病傳統(tǒng)危險因素完全重合，而與其所面臨的多種不良生活習慣密切相關，如精神壓力大、過度飽餐、酗酒、長期疲勞、吸煙、缺乏運動、肥胖、對鹽的敏感性以及血脂異常等。
概括來說，大概有以下六種原因：
■吃得差
中青年工作生活節(jié)奏快，飲食不規(guī)律且單一、營養(yǎng)不均衡，缺乏多樣性和全面性，偏愛高熱量、高脂肪、高鹽的食物，忽略膳食纖維、維生素和礦物質的攝入。
■動得少
中青年每周運動頻率偏低，室內活動占據(jù)主導，戶外活動和體育鍛煉相對不足。久坐辦公、依賴交通工具等生活方式也導致日?；顒恿繙p少。我國有一半成年人處于超重或肥胖狀態(tài)，進而增加了慢性心血管病的發(fā)生風險。
■環(huán)境糟
空氣、水源和土壤污染都可能傷害人體健康，長期暴露在這樣的環(huán)境中，容易引發(fā)慢性病。
■壓力大
現(xiàn)代社會競爭激烈，很多人長期處于緊張焦慮狀態(tài)，睡眠質量堪憂，這不僅影響心理健康，還會導致人體內環(huán)境失去穩(wěn)態(tài)，血糖、血壓波動大，增加高血壓、糖尿病等發(fā)病概率。
■煙酒多
不少中青年將煙酒作為緩解壓力、社交溝通的媒介，無益身體健康。
■遺傳易感
遺傳在慢性病發(fā)病中起著重要作用。以近期發(fā)表的《中國人群早發(fā)冠狀動脈疾病基因組學特征研究報告》為例，LDLR基因的罕見突變以及QTRT1基因與中國人群早發(fā)冠心病之間存在密切致病關聯(lián)。有家族遺傳史的人群可進行遺傳咨詢和基因檢測，提前預防。
積極建立有利于血管健康的生活方式
臨床上，對于心血管疾病提倡三級預防措施，其中一級預防尤為重要。易患冠心病的人群，應積極改善易患冠心病的危險因素，建立起有利于血管健康的生活方式。
■均衡飲食
應該減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加富含纖維的膳食，如粗雜糧等，強調多吃蔬果、全谷物、豆類、堅果和健康脂肪，少吃紅肉和加工食品。
■適量運動
推薦成年人每周進行150分鐘以上的中等強度運動，或者每周進行至少75分鐘的高強度有氧運動，也可將中等強度和高強度運動結合進行，同時每周進行至少兩次力量訓練。
■生活規(guī)律
戒煙限酒，避免飽餐和過度勞累，保持每天有7小時至8小時的睡眠時間。同時，要減少寒冷刺激，及時增減衣物，注意身體保暖。
■心情愉快
良好的心態(tài)和情緒是心血管健康的重要一環(huán)。要學會減輕壓力和焦慮，通過積極的方式調節(jié)情緒，如進行冥想、瑜伽等活動。
■定期體檢
通過體檢可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，及時采取措施進行治療和預防，避免疾病的發(fā)展和惡化。
做好一級預防對于全身血管健康均有益處。但現(xiàn)實情況是，不少人并不了解也無法直觀感受到心血管病危險因素對身體可能造成的傷害，因此無法堅持長期做好一級預防，進而發(fā)生心血管疾病，甚至任由疾病進展至心衰、心梗等，威脅生命。
心血管1.5級預防評估體系，有效科學量化管理
因一級預防“知易行難”，同時基于北上海社區(qū)心血管病的一項研究，上海十院心內科團隊建立并在高危人群中積極推廣“心血管1.5級預防評估體系”，以降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。
心血管1.5級預防評估體系通過科學預防評估，篩查出已出現(xiàn)心血管早期器官損傷，但尚未進展至心血管疾病的人群。通過具體指標數(shù)據(jù)，讓這部分人群明確自身心血管的早期損傷，以達到更好的警示作用。
在此建議有心血管危險因素的人群，如三高人群或長期處于亞健康狀態(tài)的40歲以上中青年，可盡早進行心血管1.5級預防評估，對全身心血管系統(tǒng)的器官損害進行篩查。
具體檢查包括：心臟評估，如心超、心電圖、心肌酶等；大動脈評估，如頸動脈超聲、動脈彈性、四肢血壓等；小動脈評估，如眼底血管照相等；腎功能評估和心血管代謝評估等，更全面了解自身健康情況。
如果評估后發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)具體器官損害，及時進行針對性的治療或者生活方式調整，可以延緩甚至逆轉心血管系統(tǒng)器官損害的進展。
（作者為上海市第十人民醫(yī)院心血管內科醫(yī)生熊婧 張毅）
責任編輯：邢敏
