外耳道異物為耳鼻喉科急診常見(jiàn)疾病之一。從飛蠅、蜘蛛到植物種子，再到玻璃珠、橡皮擦碎片，臨床中發(fā)現(xiàn)的掉進(jìn)耳朵里的東西可謂是嘆為觀止。接下來(lái)，醫(yī)生就來(lái)告訴你，這些奇奇怪怪的東西一旦掉進(jìn)耳朵里，該如何處理。
小小耳朵眼都能掉進(jìn)啥？
外耳道異物種類(lèi)繁多，歸納之，可分為動(dòng)物性、植物性及非生物性等3類(lèi)。
動(dòng)物類(lèi) 蚊、蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、蜘蛛等一類(lèi)可能進(jìn)入耳道的昆蟲(chóng)等，多在夜間睡覺(jué)等情況下偶爾飛入或爬入耳內(nèi)，在外耳道爬行、騷動(dòng)而引發(fā)各種癥狀。
植物類(lèi) 稻谷、麥子、豆類(lèi)、玉米、花生、小果核、決明子等種子類(lèi)及小塊狀的植物桿莖。
非生物類(lèi) 棉簽、小玻璃球、火柴棒、紙團(tuán)、橡皮擦碎片、沙粒、鐵屑、小石子、紐扣電池等，常因小兒玩耍時(shí)好奇塞入。
“入侵者”帶來(lái)的大麻煩
依異物的大小、形狀、位置、種類(lèi)不同，所表現(xiàn)的癥狀不一。小而無(wú)刺激性的異物可長(zhǎng)期存留而無(wú)任何癥狀；較大的異物則可引起耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、反射性咳嗽等；活昆蟲(chóng)等動(dòng)物性異物可在外耳道內(nèi)爬行而引起劇烈耳痛和耳鳴，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致鼓膜穿孔；植物性異物遇水膨脹后，可引起植物性炎癥和刺激或壓迫外耳道，引起脹痛。異物位置越深，癥狀一般越明顯，靠近鼓膜的異物可壓迫鼓膜，發(fā)生耳鳴、眩暈，甚至引起鼓膜及中耳損傷。
外耳道異物的處理方法
活昆蟲(chóng)等動(dòng)物性異物 可先滴入甘油或食物油將其淹斃，或用2%丁卡因、70%乙醇或?qū)ζつw無(wú)毒性的殺蟲(chóng)劑等滴入，使其麻醉后用鑷子取出或沖洗排出。也可在暗室中，利用昆蟲(chóng)的趨光性，以光亮貼近耳道將昆蟲(chóng)誘出。
圓形光滑的異物或谷物 可用刮匙或者耵聹鉤順著間隙越過(guò)異物后方，輕柔地將異物向外取出，或用帶負(fù)壓的吸引管將其吸出。
已經(jīng)泡脹的植物性異物 應(yīng)先用95%乙醇滴入，使其脫水，縮小后再行取出。對(duì)于易碎的異物，也可分次取出。
細(xì)小而輕質(zhì)的異物 可用沖洗法沖出，沖洗時(shí)不能正對(duì)異物沖洗，避免將異物沖入更深處。
沖洗法禁忌證：合并中耳炎，鼓膜有穿孔者；鼓膜被異物損傷穿孔或合并中耳異物者；植物性異物(如豆類(lèi))遇水易膨脹者；尖銳多角的異物；石灰等遇水起化學(xué)反應(yīng)者。
當(dāng)然，以上解決辦法僅供緊急參考，最保險(xiǎn)的做法是及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)于不能配合的幼兒，需要在全身麻醉下取出異物，避免造成二次損傷。
文/李瑤（北京小湯山醫(yī)院）
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