鼻孔經(jīng)常流清水？或許是垂體瘤惹的禍
來源：人民政協(xié)報(bào) 發(fā)布時間：2020-12-10 10:52:20
從今年9月份開始，71歲蔡大媽的右鼻孔經(jīng)常流出清水樣的“鼻涕”，起先她以為只是普通的感冒，并沒有過多關(guān)注。但后來，她慢慢發(fā)現(xiàn)自己的嗅覺和味覺出現(xiàn)明顯下降，吃飯不香了，菜嘗不出咸淡了，蔡大媽和家人才覺得不對勁，趕緊來到北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)一步檢查。結(jié)合頭顱MRI、CT以及鼻顱底組織活檢結(jié)果，蔡大媽被確診為“侵襲性垂體瘤”，腫瘤侵襲破壞顱底骨質(zhì)、硬腦膜致腦脊液鼻漏。也就是說，蔡大媽鼻子里流出的清水不是鼻涕而是腦脊液。一聽“腦子里長了瘤”，蔡大媽整個人都懵了。隨后，蔡大媽行手術(shù)治療，通過全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理，蔡大媽于近日終于康復(fù)出院。
腦垂體是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的核心，是利用激素調(diào)節(jié)身體各器官平衡的“總司令部”，控制多種對代謝、生長、發(fā)育、生殖等有重要作用激素的分泌，還可以儲藏下丘腦分泌的抗利尿激素。
垂體瘤是常見的人體腫瘤之一，其大部分屬于良性腫瘤，對人體主要危害是導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂（性功能下降、月經(jīng)紊亂、不孕不育等）以及顱內(nèi)神經(jīng)壓迫癥狀（頭痛、視力下降、偏盲等）。由于腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織引起的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損等臨床表現(xiàn)，有時常被誤認(rèn)為“老花眼”進(jìn)而耽誤早期治療。腫瘤出血還可引起垂體瘤卒中，進(jìn)而出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐甚至失明、昏迷，需要盡早急癥手術(shù)治療，挽救視力。
耳鼻咽喉科副主任蔣建華介紹，蔡大媽這樣的癥狀并不屬于典型癥狀，不同的垂體瘤，表現(xiàn)的癥狀是不一樣的。垂體瘤以女性偏多，因?yàn)樵缙趬浩劝Y狀不太明顯的時候，往往會表現(xiàn)為內(nèi)分泌癥狀，比如垂體微腺瘤，像月經(jīng)紊亂、泌乳增加這些癥狀只有女性患者才會有，男同志很少表現(xiàn)為癥狀。
垂體瘤根據(jù)病情的不同，目前主要有微創(chuàng)手術(shù)切除，藥物治療，部分腫瘤需要術(shù)后放療。神經(jīng)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)是目前世界手術(shù)治療垂體瘤最先進(jìn)的治療方法，該技術(shù)通過鼻腔的自然腔道進(jìn)行，沒有疤痕，不用開顱。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短，患者可以實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。
（北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院急診科醫(yī)師 高?。?/p>
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