花粉過(guò)敏就診患者驟增 變態(tài)反應(yīng)科“尋花問(wèn)診”
來(lái)源：北京晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2021-03-11 10:07:06
又是一年春來(lái)早，“隨風(fēng)潛入夜”的不僅僅只有春雨，還有一種“惱人”的“精靈”——花粉。據(jù)北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科花粉研究室每日花粉濃度監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，目前北京地區(qū)已進(jìn)入春季花粉期，并將在3月中旬進(jìn)入高峰期。隨之而來(lái)的，是花粉過(guò)敏患者的驟增。
世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診就診治療患者在3月1日達(dá)到336人次，是2月21日前的一倍還多?；ǚ蹪舛葦?shù)據(jù)是怎么得來(lái)的？花粉監(jiān)測(cè)工作有什么意義？花粉過(guò)敏癥該怎么防治？近日，記者走進(jìn)世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的門診診室和花粉研究室一探究竟。
現(xiàn)場(chǎng)
暖意融融的季節(jié) 門診過(guò)敏患者翻一倍
“大夫，我最近癥狀太嚴(yán)重了，不出屋還好，一出屋就上不來(lái)氣兒，班兒都沒(méi)法上了！”3月2日，變態(tài)反應(yīng)科主任王學(xué)艷的診室里來(lái)了一位重度花粉過(guò)敏的患者柳先生。他全身蕁麻疹，眼睛紅腫得睜不開(kāi)，最難受的是鼻子堵著幾乎無(wú)法呼吸。柳先生說(shuō)，這段時(shí)間，每一天都生活在痛苦中。“最開(kāi)始只是打噴嚏、流鼻涕，這幾天情況越來(lái)越嚴(yán)重，逐漸發(fā)展到因呼吸困難而被送往醫(yī)院急診科搶救。”
經(jīng)詢問(wèn)，柳先生是一位在公園工作的園林工人。普通人眼中美好的工作環(huán)境，對(duì)于花粉過(guò)敏的患者卻堪稱“噩夢(mèng)”，他顯然不適合繼續(xù)堅(jiān)持工作。王學(xué)艷安排柳先生進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，開(kāi)具了診斷書，建議暫時(shí)請(qǐng)假在家休養(yǎng)。
“對(duì)于花粉過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō)，最重要的就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防。”王學(xué)艷說(shuō)，由于北京進(jìn)入花粉期，近日門診就診數(shù)量有了明顯增加。3月2日，到了下午近兩點(diǎn)半，王學(xué)艷才把掛上午號(hào)的患者全部看完。而此時(shí)，在變態(tài)反應(yīng)科的4個(gè)診室外，許多患者仍在排隊(duì)等候就診。
病癥患者與花粉期的關(guān)系如此密切。那么，北京是在哪一天進(jìn)入花粉期的呢？王學(xué)艷翻開(kāi)了一個(gè)花粉監(jiān)測(cè)記錄本。2月21日，那是一個(gè)非常晴好的周日，氣溫一度達(dá)到20攝氏度，讓京城的人們驟然感受到了融融春暖的氣氛。這一天，花粉研究室從空氣中監(jiān)測(cè)到花粉總數(shù)達(dá)每千平方毫米310粒。其中，榆屬花粉達(dá)每千平方毫米234粒，為當(dāng)時(shí)空氣中飄散的主要致敏花粉，同時(shí)監(jiān)測(cè)到的還有杉科花粉、柏科花粉等。也是從2月21日開(kāi)始，變態(tài)反應(yīng)科的門診量逐漸遞增，提示著北京地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入春季花粉期。
在經(jīng)歷了短暫的降溫天氣后，氣溫又逐步回升，到了2月27日，空氣中的花粉濃度進(jìn)一步上升，達(dá)到了每千平方毫米502粒。此后幾天，變態(tài)反應(yīng)科門診量有了顯著增加，“門診量最高的一天為3月1日，當(dāng)天門診就診治療患者達(dá)336人次，數(shù)量是2月21日之前的一倍還多，而其中絕大多數(shù)都是來(lái)看花粉過(guò)敏癥的。”王學(xué)艷說(shuō)。
王學(xué)艷介紹，隨著氣溫的回升，空氣中的花粉濃度將逐步增加。根據(jù)花粉研究室的預(yù)測(cè)，北京地區(qū)將在3月中旬進(jìn)入花粉高峰期。“每年的3月中旬至4月中旬是春季花粉高峰期，我們的變態(tài)反應(yīng)科也將迎來(lái)就診患者數(shù)量的小高峰。而隨著花粉濃度的增加，患者的癥狀也會(huì)更加嚴(yán)重。”
探訪
如何監(jiān)測(cè)花粉濃度 花粉顆粒整整數(shù)了一天
花粉研究室是如何監(jiān)測(cè)花粉濃度的呢？研究室的工作人員寧慧宇帶著記者來(lái)到醫(yī)院樓頂。在這里，豎立著一高一矮兩臺(tái)花粉采集設(shè)備。高的有1.8米左右，矮的在1米上下。
“矮的叫‘座式采樣器’，高的叫‘傘篷式采樣器’，基本原理很相似，都是依靠重力采樣。”采樣器上部設(shè)置了一個(gè)金屬“棚頂”，下面是一個(gè)金屬托盤，托盤上則放置著一個(gè)約20平方厘米的采樣載玻片。“載玻片上涂了薄薄一層黏附劑，當(dāng)空氣中花粉由于自身重力隨風(fēng)飄落，就會(huì)被黏附在采樣載玻片上。”寧慧宇解釋。
每天早晨8時(shí)，寧慧宇會(huì)準(zhǔn)時(shí)來(lái)到樓頂，將前一天放置的載玻片取下，并放置上新的載玻片。此后，帶著采集好的樣本回到研究室，開(kāi)始一系列的“解讀”程序。只見(jiàn)她點(diǎn)燃酒精燈，將載玻片加熱，并將主要成分為瓊脂和堿性品紅的染色劑“化開(kāi)”，滴在載玻片上。之后，寧慧宇再將蓋玻片覆蓋在采樣載玻片上，進(jìn)行充分染色，接下來(lái)就可以“閱片”了。
寧慧宇將染好顏色的采樣載玻片放置在顯微鏡下，慢慢調(diào)試，仔細(xì)尋找。不一會(huì)兒，花粉慢慢“現(xiàn)身”了。微小的花粉在放大了100倍之后，呈現(xiàn)出了各自不同的美麗形態(tài)。“你看這一粒，它是榆屬的花粉。”這粒榆屬植物的花粉呈扁球形，有5個(gè)孔，表面有腦狀紋飾。“這一粒是楊屬的花粉。”顯示屏上出現(xiàn)了一粒跟剛才的榆屬花粉形態(tài)十分類似的花粉。在普通人眼中它們區(qū)別甚微，但在專業(yè)的研究人員眼中，它們卻大有不同。“你看，它表面的紋飾并不是腦紋狀的，而是顆粒狀的。更明顯的是，它沒(méi)有萌發(fā)孔。”寧慧宇解釋道。
顯微鏡下的世界是奇妙而美麗的，但對(duì)于研究人員來(lái)說(shuō)，花粉監(jiān)測(cè)的過(guò)程也是辛苦、繁瑣的。為了監(jiān)測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠，花粉數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)采用人工讀數(shù)的方式完成。“現(xiàn)在還沒(méi)到花粉高峰期，載玻片上的花粉顆粒要對(duì)著顯微鏡一點(diǎn)一點(diǎn)找、一粒一粒數(shù)。而一旦進(jìn)入高峰期，滿屏幕都是花粉粒，讀數(shù)、分類、記錄，就是一個(gè)非常繁重的工作了。”寧慧宇說(shuō)，在每年的高峰期，一片載玻片上通常會(huì)有1000到2000?；ǚ?，最高甚至可達(dá)3000粒，有時(shí)上午8點(diǎn)拿回的采樣片，到下午下班時(shí)還沒(méi)數(shù)完。
提示
27個(gè)點(diǎn)位追蹤監(jiān)測(cè) 精準(zhǔn)施治達(dá)到標(biāo)本兼治
作為北京醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)主任委員，王學(xué)艷帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在全國(guó)一共設(shè)置了27個(gè)花粉監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其中，北京的監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布在懷柔、房山和北京世紀(jì)壇醫(yī)院三處。根據(jù)多年的“追蹤”，北京地區(qū)春季引起花粉過(guò)敏的植物主要有柏科、榆屬、楊屬、柳屬、洋白蠟屬、懸鈴木屬、樺木屬等。這些監(jiān)測(cè)內(nèi)容，研究室會(huì)定期通過(guò)醫(yī)院的平臺(tái)向公眾發(fā)布。而對(duì)于普通公眾來(lái)說(shuō)，花粉監(jiān)測(cè)的意義又是什么呢？
王學(xué)艷說(shuō)，花粉監(jiān)測(cè)的意義在于精準(zhǔn)施治。她列舉了這些年，花粉過(guò)敏在治療上的變遷。“過(guò)去面對(duì)花粉過(guò)敏的患者，主要是在發(fā)病期通過(guò)藥物控制，嚴(yán)重者需要口服或注入激素緩解癥狀，治標(biāo)不治本。近些年，過(guò)敏疾病有了新的診治方法。出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的患者首先要明確病因，進(jìn)行過(guò)敏原的檢測(cè)。急性期對(duì)癥進(jìn)行藥物控制，到了癥狀的緩解期，則需進(jìn)行特異性免疫治療，以達(dá)到‘治標(biāo)又治本’的療效。”
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏原檢查的過(guò)程中，只有充分掌握當(dāng)季花粉種類，再結(jié)合病人發(fā)病時(shí)間和癥狀，才能精準(zhǔn)確定需要進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)目。“有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)時(shí)，容易出現(xiàn)檢查項(xiàng)目和病人病情‘不對(duì)癥’的情況。”王學(xué)艷說(shuō)道。
同樣，花粉過(guò)敏患者只有掌握自己過(guò)敏花粉的種類和這些花粉每年流行的時(shí)間，才能更好地進(jìn)行提前預(yù)防。
■提示一：花粉癥與感冒的區(qū)別
王學(xué)艷說(shuō)，由于鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀與感冒類似，有些患者將花粉過(guò)敏癥誤認(rèn)為感冒，存在誤用、濫用抗生素進(jìn)行消炎治療等情況。事實(shí)上，花粉過(guò)敏有明顯的季節(jié)性和時(shí)間性，持續(xù)時(shí)間至少在三周以上，不伴有發(fā)燒和全身中毒的癥狀。“如果某一種癥狀有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，要高度注意是不是過(guò)敏了。”
■提示二：花粉癥提前一兩周預(yù)防
王學(xué)艷提醒，花粉過(guò)敏患者一般提前一周到兩周采取戴口罩、戴防護(hù)眼鏡等防護(hù)措施，并及時(shí)對(duì)癥用藥，可以避免過(guò)敏癥狀急性發(fā)作。目前，對(duì)花粉過(guò)敏患者最有效的治療方式是特異性免疫治療，即在查明患者過(guò)敏原后，為其注射相應(yīng)抗原進(jìn)行脫敏。“這是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)兩到三年的治療過(guò)程，只要堅(jiān)持下來(lái)，70%至80%患者的病情都會(huì)得到有效控制，一般不再發(fā)病或減輕癥狀、減少用藥，同時(shí)還可以降低過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成哮喘的比例。”（記者 孫樂(lè)琪）
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