濰坊日?qǐng)?bào)社濰坊融媒訊 今年6月，我市全面切換國(guó)家版醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用事中審核線(xiàn)上全流程閉環(huán)。截止到10月3日，我市智能審核確認(rèn)違規(guī)4.56萬(wàn)人次、拒付費(fèi)用343.64萬(wàn)元，有效維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
10月6日，記者從市醫(yī)保局了解到，智能監(jiān)管子系統(tǒng)通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)海量醫(yī)保數(shù)據(jù)的快速處理與分析，聚類(lèi)分析技術(shù)讓過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象減少了50%。智能監(jiān)管子系統(tǒng)的另一大亮點(diǎn)，在于其強(qiáng)大的事前提醒與事中審核相結(jié)合的機(jī)制。以藥品監(jiān)控為例，系統(tǒng)能夠精準(zhǔn)識(shí)別超適應(yīng)癥、超限制范圍等用藥問(wèn)題，并在醫(yī)保醫(yī)師下醫(yī)囑時(shí)即時(shí)彈窗提醒，有效避免違規(guī)行為的發(fā)生。截至目前，事前提醒已累計(jì)達(dá)42萬(wàn)余次，遵從率達(dá)到16.75%，涉及金額高達(dá)2531萬(wàn)元。
濰坊日?qǐng)?bào)社全媒體記者: 王路欣/文
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